Déficience unilatérale et adaptation de la fonction posturale : Rôle de chacun des appuis dans le maintien de la station debout
Institution:
ChambéryDisciplines:
Directors:
Abstract EN:
The main objective of this thesis work was to analyse the consequences of different unilateral deficiencies on the postural behaviour, and more precisely on the roIe of the legs on upright stance maintenance. Ln order to complete this objective, patients who had suffered a first hemisphere stroke and patients victims of a collateral ankle ligament sprain have been included. Patients were evaluated when standing upright on a system composed by two rectangular force platforms collaterally disposed, permitting to distinctly analyse the roIe of each leg on the balance control. Similitudes have been observed between stroke and ankle sprain patients : -i) the organisation of the reaction forces measured under the injured leg is perturbed, revealing a support inaptitude for controlling standing. -ii) consequently, patients adopt an asymmetrical body weight distribution on the supports. -iii) a deterioration of the spatio-temporal relationship between the two supports has been emphasised. Ln comparison to healthy subjects, the control of the two supports would be more independent. -iv) consequently, the injured support influences on postural regulation are decreased ; in contrast to the healthy where the support role is enhanced. -v) their balance is characterised by an increase of the means called into play and/or by a postural instability. These features are partly issued from the body weight asymmetry. On the other hand, the asymmetry is insufficient to explain the totality of these impairments. The postural behaviour of patients constrained by stroke or an ankle sprain would be strongly influenced by the sensory deficiencies. Sensory process integrity seems to be determinant in the construction of a symmetrical postural scheme, which should be preferentially used in stance construction.
Abstract FR:
L'objectif principal de ce travail de thèse a été d'analyser les conséquences de différentes perturbations unilatérales sur le maintien postural. Pour cela, des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ainsi que des patients victimes d'une entorse du ligament collatéral latéral de la cheville ont été inclus. Ils ont été évalués debout sur un système composé de deux plates-formes de force. Après déficience unilatérale, l'organisation des forces de réaction mesurées sous l'appui lésé est fortement perturbée. Du fait de l'incapacité de l'appui lésé à gérer la station debout, les patients modulent leur orientation posturale latérale, en surchargeant leur appui sain. Par suite, des modulations des stratégies de contrôle des appuis ont pu être relevées. Alors que l'intervention de chaque appui est symétrique, est simultanée chez les sujets sains, dans le cas d'une déficience unilatérale, une asymétrie a toujours été notée. Une diminution de la relation spatio-temporelle entre les deux appuis a pu être relevée. Ces modifications ont entre autre pour conséquence de diminuer le poids de l'appui lésé dans le contrôle de l'équilibre, et inversement pour l'appui sain. Du fait des modifications observées au niveau plantaire, et malgré de possibles stratégies compensatoires mises en place, l'équilibre des patients victimes d'une déficience unilatérale est fortement perturbé. Les caractéristiques énoncées ci-dessus sont en partie liées à l'asymétrie de répartition de poids corporel sur les appuis. Par contre, l'asymétrie n'explique pas à elle seule les perturbations posturales observées. Que ce soit chez les patients victimes d'un AVC ou d'une entorse, les déficiences sensorielles semblent être déterminantes dans la mise en place de ces perturbations. Leur intégrité semble être un pré requis nécessaire à la construction d'un schéma postural symétrique, préférentiellement utilisé dans la construction de la posture.