Abstract FR:

Introduction : les anomalies du métabolisme musculaire de l'enfant obèse et la puberté semblent conduire à une perturbation de l'utilisation des substrats énergétiques. L'adhésion au programme de remise à l'effort demeure, avec la codification de l'exercice, le principal obstacle à la réussite de la prise en charge thérapeuthique et éducative. Matériel et méthodes : 89 enfants obèses et 13 enfants sains ont effectué un test d'intensité croissante. Les échanges gazeux nous ont permis de calculer l'oxydation des substrats énergétiques lors de l'exercice. L'analyse du curriculum conatif des enfants obèses nous a permis de définir les activités physiques et les adaptations qui permettraient à l'enfant obèse d'adhérer à un habitus de pratiques physiques. Puis, nous avons évalué l'impact d'un programme d'entraînement sur la balance glucido-lipidique à l'effort. Résultats : la puberté diminue la capacité des enfants obèses à oxyder les lipides. Malgré les modifications liées à la puberté notre protocole a maintenu les niveaux d'oxydation à leurs niveaux initiaux ; les représentations concernant l'activité physique se modifient et incitent l'enfant à augmenter ses dépenses énergétiques journalières et à modifier ses prises alimentaires. Conclusion : la prise en charge de l'individu obèse nécessite la réalisation de profils individuels biologico biométriques et conatifs afin d'avoir une adéquation du programme physique de remise à l'effort proposé à chaque individualité "enfant obèse". La création d'un nouvel habitus de pratique physique régulière (tant sportive que usuelle), permettra de limiter les effets métaboliques "néfastes" de la puberté.