Dispositifs de synthèse vasculaire : analyse, modélisation, applications au réseau artériel périphérique et aux fistules artérioveineuses pour abord d’hémodialyse : ouverture sur l’étude de nouveaux outils de réparation et modulation vasculaire
Institution:
Sorbonne universitéDisciplines:
Directors:
Abstract EN:
This study presents the physiological and pathological aspects of the arterial blood flow and draws up various methods of vascular repair. It focuses on innovative suture solutions for circulatory system repair. Various blood flow restoration strategies, retrieved from the surgical practice, were examined on the basis of a new digital model of the vascular network simplified into 55 arteries, in both 0D and 1D. We thus studied several techniques of blood flow restoration to the lower limb during an iliac artery obliteration, those based on different types of anatomical and extra-anatomical bypasses, but also one based on a stent being inserted in the original network. At each attempt, we found the flow to be restored downstream and congruent to the clinical observations, thus confirming our digital network. We have also applied its 0D tools to an arteriovenous fistula. With the aim of providing our model as a tool to assist the surgeon’s decision making, we then have adjusted various parameters in order to anticipate the repercussions of surgical procedures to treat both stenosis and hypertension.
Abstract FR:
Ce travail présente les dimensions physiologiques et pathologiques de la circulation sanguine artérielle et détaille différentes modalités de réparation vasculaire. Il s'intéresse particulièrement aux technologies innovantes de suture vasculaire permettant de réparer le système circulatoire. Différentes stratégies de restauration du flux sanguin ont été extraites de la pratique clinique et étudiées sur un modèle numérique original du réseau vasculaire simplifié en 55 artères, à la fois en en 0D et en 1D. Nous avons ainsi exploré les différentes techniques de restauration du flux sanguin au membre inférieur au cours d'une oblitération d'une artère iliaque par plusieurs types de pontages anatomiques et extra-anatomiques mais aussi par l'interposition d'un stent sur le réseau natif. Nous avons ainsi montré à chaque fois la présence d'un flux restitué en aval du pontage et conforme aux constatations cliniques, validant notre réseau numérique. Nous avons également appliqué les outils OD de ce réseau numérique à une fistule artérioveineuse. Nous avons modulé différents paramètres afin d'anticiper les conséquences d'une intervention sur une sténose ou un hyperdébit avec comme ambition d'apporter une aide à la réflexion du chirurgien vasculaire.