Abstract FR:

Dans le but de localiser les generateurs des potentiels evoques cognitifs p3, nous avons enregistre 2566 sites intracraniens chez 46 sujets epileptiques, porteurs d'electrodes destinees a localiser leur foyer epileptogene pour une exerese chirurgicale. Ces sujets ont accompli des taches de detection et de discrimination de stimuli simples auditifs ou visuels, ainsi que des taches de reconnaissance de stimuli complexes comme des visages ou des mots ecrits. Nous avons identifie des composantes p3 dans quatre configurations de reponses endogenes profondes. Une reponse triphasique profonde n200-p285-n350 similaire au potentiel n23a-p3a-sw de scalp qui sous-tend la reponse d'orientation. Evoquee essentiellement par les stimuli simples de faible probabilite d'occurence et peu par les stimuli complexes, cette n2a-p3a-sw profonde est independante de la modalite et de l'attention. Elle a une distribution cerebrale tres etendue et de rares inversions de polarite. Les generateurs de la reponse triphasique profonde sont le sillon frontal inferieur ou elle peut depasser 120uv, le cortex fronto-orbitaire medial, le gyrus cingulaire anterieur et posterieur, le gyrus supramarginal, une partie du sillon temporal superieur et la partie posterieure du gyrus parahippocampique. La latence de la composante p3a profonde est toutes taches confondues, significativement plus courte que celle de la p3 simultanee de scalp. Une reponse profonde p(n)380 monophasique ou diphasique, similaire a la n2b-p3b de scalp, evoquee par les stimuli simples de faible probabilite d'occurence. De topographie focale, avec de forts gradients de voltage, cette p3b profonde est multimodale et elle a une latence significativement plus longue que celle de la p3 simultanee de scalp. Une reponse n310-n(p)430-p(n)630 profonde, similaire a la reponse n3-n4-p3b(lpc) de scalp, qui est evoquee specifiquement par les visages et les mots, avec une distribution etendue multilobaire. La composante p3b profonde augmente d'amplitude lors des stimuli repetes comme la p3b de scalp. Les p3b profondes des deux configurations sont generees dans l'hippocampe ou elles peuvent depasser 200uv, dans une partie du sillon temporal superieur, et dans le lobe parietal superieur. Ces generateurs peuvent representer un lien entre les reseaux neuraux perceptuels et les reseaux neuraux impliques dans l'emotion et l'analyse semantique des stimuli, ou les p3b peuvent etre liees a la fermeture cognitive perceptuelle. Cependant, la p3b profonde evoquee par les stimuli complexes est generee dans le cortex orbito-frontal lateral et non pas la p3b profonde evoquee par les stimuli simples. La quatrieme reponse modalite-specifique est evoquee dans le plan temporal superieur par les stimuli auditifs de faible probabilite d'occurence. Elle est composee d'une positivite superposee aux composantes precoces exogenes, suivie d'une composante negative similaire a la p3 de scalp. A travers cette etude, il ressort que de nombreuses aires corticales sont activees pendant les potentiels p3, tant par des stimuli complexes que par des stimuli simples ou des omissions de stimulus. Le potentiel n2-p3 de scalp apparait etre une sommation des potentiels intracraniens n2a-p3a-sw et n2b-p3b