Abstract FR:

Le cancer de l'endomètre est le cancer gynécologique le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes en Europe, aux USA et au Japon. Les mécanismes de carcinogenèse endométriale sont encore mal appréhendés et les facteurs histopronostiques classiques ne permettent pas toujours de prédire le risque évolutif. Dans ce travail, l’étude de l’expression des métalloprotéases (MMP-2,-7 et -9) et des inhibiteurs tissulaires des métalloprotéases (TIMP-1 et -2) suggère l’implication de ce système enzymatique dans le processus de carcinogenèse endométriale avec un profil d’expression différent dans l’endomètre normal, l’hyperplasie et le cancer de l’endomètre. Nous avons par ailleurs pu montrer que l’analyse de l’expression de MMP-2 (gélatinase A) et de TIMP-2 permettait de définir un sous-groupe de cancer de l’endomètre qui était particulièrement à risque d’extension locale et à distance. Nos résultats ont également permis de confirmer le rôle prépondérant de la perte d’hétérozygotie (LOH) de TP53 dans la genèse des cancers de l’endomètre de type II et la survenue plus tardive de cet évènement dans les cancers de l’endomètre de type I (hormonodépendants). En terme de pronostic, l’analyse du gène TP53 par FISH (hybridation par fluorescence in situ) n’est pas supérieure à celle obtenue par IHC (immunohistochimie). Enfin, l’étude des corrélations histopronostiques réalisée dans ce travail suggère que l’évaluation conjointe de la ploïdie, de MMP-2 et TIMP-2, de p53, du Ki67 et des récepteurs hormonaux (E et P) sur les prélèvements tissulaires pourrait mieux définir une population à haut risque évolutif pouvant bénéficier de thérapeutique ciblée.