Déterminants barométriques et non barométriques de la rigidité artérielle sur l'atteinte des organes ciblés : exemple de la maladie de Fabry, de la maladie rénale et des lésions de la substance blanche au cours du vieillissement : approche pharmacologique et épidémiologique
Institution:
Paris 5Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
Increased arterial stiffness contributes to an increase in central pulse pressure. Damaging effects of increased pulse pressure have been demonstrated in large arteries (hypertrophy, remodelling) and in microcirculation (rarefaction), leading to increase vascular resistance in the blood flow and therefore the mean arterial pressure. Central pulse pressure and arterial stiffness were associated with microvascular damage in target organs (heart, kidney and brain). We suggested distinguishing mechanisms of target organ damage in pathologies whether blood pressure is increased or not. First, in Fabry disease (deposition of lipids in arterial wall), arterial and cardiac remodelling and chronic renal failure, associated with an increased arterial stiffness but with normal blood pressure are described. We then specified the effects of replacement treatment on cardiac and arterial properties. Then we studied the influence of arterial stiffness and remodelling in chronic kidney disease, which is strongly dependent of blood pressure. Finally, we described the relationship between arterial stiffness and white matter lesions in an elderly population of community-dwelling subjects.
Abstract FR:
L’augmentation de la rigidité artérielle contribue à l’augmentation de la pression pulsée centrale. Les effets d’une augmentation de la pression pulsée sont désormais bien connus : hypertrophie et remodelage des artères de gros et moyen calibre, et atteintes de la microcirculation (raréfaction…), conduisant à augmenter la résistance vasculaire au flux sanguin et en conséquent la pression artérielle. Il a été démontré que la pression pulsée ou la rigidité artérielle étaient associés aux atteintes microvasculaires des organes cibles (coeur, rein et cerveaux). Cependant il est important de distinguer les mécanismes d’atteintes d’organes cibles dans les pathologies où la pression artérielle est augmentée ou non. Dans la maladie de Fabry, il existe une hypertrophie artérielle et cardiaque, ainsi qu’une insuffisance rénale chronique. Ces anomalies sont dues essentiellement aux dépôts de substrats dans la paroi artérielle et sont associées à une augmentation de la rigidité artérielle, à pression artérielle normale. Nous avons alors précisé dans cette pathologie l’effet du traitement sur les paramètres géométriques et fonctionnels artériels et l’hypertrophie cardiaque. Ensuite nous avons étudié l’influence de la rigidité et du remodelage artériels sur la progression de la maladie rénale chronique, qui dépend de la pression artérielle individuelle. Enfin, nous avons décrit les relations entre la rigidité artérielle et les lésions de la substance blanche au cours du vieillissement, dans une population de sujets vivant en communauté.