Abstract FR:

L’anesthésie générale se définit comme un état réversible induit par des agents d’anesthésie agissant sur la conscience pour les hypnotiques, l’analgésie pour le morphinomimétiques et le relâchement musculaire pour les curares. L’effet de l’hypnotique est mesurable directement par l’activité électro-corticale. Une stimulation nociceptive provoque une activation électro-corticale lorsque l’analgésie est insuffisante. Nous disposons de différents moniteurs qui quantifient l’activité électro-corticale par une analyse bispectrale (BIS) ou du désordre (Entropy) de l’électro-encéphalogramme. L’ objectif de ce projet est la mise au point d’une double boucle fermée entre un hypnotique intraveineux (propofol) et un morphinomimétique intraveineux (rémifentanil) asservis à l’activité électro-corticale lors de l’anesthésie générale. La boucle fermée permet d’ajuster les quantités de médicament afin d’obtenir l’effet souhaité tout en limitant les effets secondaires. Les différentes étapes de ce projet ont consisté à déterminer l’interaction des curares lors de l’induction de l’anesthésie sur le BIS. Mise au point et validation clinique d’un algorithme permettant l’asservissement du propofol au BIS lors de l’induction. Mise au point et validation clinique d’un algorithme permettant l’asservissement du propofol au BIS lors de l’induction et de l’entretien de l’anesthésie. Validation clinique de cette boucle fermée lors de situation extrême. Mise au point et validation clinique d’une double boucle propofol-rémifentanil avec comme seul signal entrant le BIS. Création d’une base de donnée avec enregistrement simultanée du BIS et de l’Entropy. Mise au point d’une double boucle fermée guidée par l’Entropy. Au total, nos travaux démontrent l’activité électro-corticale seul permet l’asservissement simultané d’un hypnotique et d’un morphinomimétique.