Abstract FR:

L'objet de cette these est l'etude du mecanisme d'action des immunoglobulines intraveineuses (ivig) dans le traitement des maladies autoimmmunes (m. A. I. ). Nous proposons une interaction idiotypique/anti-idiotypique entre des anticorps anti-idiotypiques (anti-id) presents dans les ivig et des determinants idiotypiques (id) exprimes par les autoanticorps (auto-ac). Nous demontrons que les ivig contiennent des anti-id diriges contre les autoanticorps provenant de m. A. I. : anti-facteur viii; anti-thyroglobuline; anti-adn; anti-facteur intrinseque; anti-nerf peripherique et anti-cytoplasme du neutrophile. Les anti-id sont capables de lier specifiquement et d'inhiber l'activite auto-ac. En plus des specificites dirigees contre des auto-ac mis en evidence dans des situations pathologiques, les ivig contiennent des anti-id diriges contre des auto-ac naturels de classe igg presents dans les ivig elles-memes et de classe igm provenant de sujets normaux. La remission ou la guerison de la m. A. I. Anti-facteur viii, du syndrome de guillain et barre et de la maladie de wegener est accompagnee de l'apparition d'anti-id specifiques de l'auto-ac notamment dans le cas de remission de maladie de wegener. L'injection d'ivig chez un sujet atteint de m. A. I. Replacerait son systeme immunitaire dans l'etat physiologique ou l'existence d'anticorps anti-id dans un reseau fonctionnel regule l'expansion d'auto-ac