Abstract FR:

Les modifications chirurgicales du squelette facial des patients qui presentent des dysmorphoses squelettiques entrainent des variations adaptatives des structures musculo-articulaires. Une technique de simulation et de preparation sur articulateur semi-adaptable de la chirurgie orthognathique maxillaire, mandibulaire, ou combinee, est decrite et detaillee; elle permet de prevoir l'acte chirurgical avec precision en donnant la position finale des structures anatomiques, les valeurs des deplacements squelettiques et des osteotomies, et de proposer une ou plusieurs gouttieres interocclusales chirurgicales. Les traces de la trajectoire condylienne renseignent qualitativement et quantitativement sur la fonction de l'articulation temporo-mandibulaire. Vingt articulations de dix patients ayant beneficie d'un traitement ortho-chirurgical avec simulation sur articulateur semi-adaptable sont examinees avant, apres l'intervention et a long terme grace a des enregistrements graphiques de traces des deplacements condyliens. Ces traces revelent que l'amplitude des deplacements condyliens(ouverture, propulsion, lateralite non travaillante) est diminuee apres la chirurgie pour toutes les articulations, mais qu'a plus long terme, l'amplitude des mouvements redevient sensiblement equivalente a l'amplitude originelle. Aucune articulation saine au depart n'a ete trouvee avec un derangement interne apres la chirurgie. Une articulation presentant un derangement interne avant le traitement chirurgical, n'a presente aucune modification dans les traces apres la chirurgie et a long terme. Ainsi, dans le cadre de cette etude, l'action de la chirurgie orthognathique sur la fonction des elements musculo-articulaires entraine un desequilibre musculaire reversible qui se normalise a moyen ou a long terme