Abstract FR:

Le pouvoir agregeant des globules rouges ou autrement dit l'agregabilite peut influencer de maniere notable les conditions hemodynamiques par formation de rouleaux plus ou moins compacts et solides de sorte a perturber l'ecoulement : le ralentir voire le stopper. Quantifier cette agregabilite in vivo est donc d'interet clinique d'autant plus que certaines pathologies, couramment rencontrees en routine clinique, sont associees a un syndrome d'hyperagregation. L'un des problemes majeurs en mesure d'agregation erythrocytaire reside dans le fait qu'aucune technique in vivo n'est actuellement disponible pour caracteriser une suspension dans son milieu naturel (circulation veineuse ou arterielle). Bien que ce ne soient pas les seuls facteurs, les conditions d'ecoulement du sang dans les vaisseaux sont primordiales dans le controle de l'agregation. De ce fait, les mesures de reference fournies par l'agregametrie laser induisent un biais puisqu'elles procedent a partir d'echantillons sanguins replaces dans un banc hydrodynamique. Dans cette optique, l'objectif de cette etude a ete d'etablir de nouveaux indices permettant de mesurer qualitativement et quantitativement l'agregation erythrocytaire in vitro puis in vivo en utilisant le potentiel offert par les ultrasons. Etablis experimentalement sur banc hydrodynamique de couette et suivant deux protocoles (cisaillements decroissants et cinetique d'agregation a seuil residuel nul ou non nul), ces indices traduisent a la fois la vitesse de formation et la taille maximale atteinte par les amas erythrocytaires. Une fois leur reproductibilite demontree, nous avons pu etablir leur pertinence vis a vis du phenomene d'agregation a partir de suspensions d'agregabilites differentes (concentrations de dextran et hematocrites variables). Ce dernier resultat a ete conforte par les correlations significatives obtenues entre indices ultrasonores et parametres laser de reference. De plus, l'adequation de la reponse ultrasonore retrodiffusee avec la theorie de rayleigh a ete verifiee sur des globules rouges laves simulant de petits diffuseurs independants et pour une gamme de frequence 3. 5-15 mhz. Un autre resultat majeur de ce travail tient en la mise en evidence d'un rehaussement de l'agregabilite/agregation observe lors d'une cinetique a seuil residuel non nul (autour de 2s 1) et ceci quelle que soit la suspension etudiee. Par ailleurs, l'utilisation d'une gamme de basses frequences (3. 5-15 mhz), nous a permis d'adapter la methode pour des investigations macrocirculatoires sur animal modele. La modelisation du profil des vitesses associee a la mesure du coefficient de retrodiffusion lors d'un protocole de cinetique, a permis de relier le taux de cisaillement local aux indices obtenus sur la veine jugulaire de porc chirurgicalement exposee. Les investigations in vivo semblent demontre le meme phenomene que celui observe in vitro lors d'une cinetique a seuil residuel non nul. L'ensemble de ces resultats nous conduit a conclure sur l'interet d'exploiter la methode ultrasonore mise en uvre pour de futures investigations non invasives de l'agregation erythrocytaire.