Abstract FR:

Le syndrome de reconstitution immunitaire (IRIS) survient chez 30% des patients coinfectés VIH-tuberculose initiant les traitements anti-rétroviraux (HAART). Nous avons analysé avant et après HAART, les caractéristiques de la réponse anti-mycobactérienne chez 11 patients IRIS+ et 13 IRIS-. Avant HAART, les patients IRIS+ avaient une plus faible proportion de lymphocytes T γδVδ2+ CD94,158a,b+. Au moment de l’IRIS, le nombre de cellules T spécifiques de la tuberculine augmente intensément, associé à un « orage » de cytokines Th1 et pro-inflammatoires. Ces cellules spécifiques sont majoritairement des LT CD4 mémoires-effectrices, associées à l’activation de cellules T sentinelles, à une diminution des DC circulantes et à un pic de lymphocytes Tγδ Vδ2+ mémoires effectrices KIR-. L’amplification des cellules anti-mycobactériennes est poly-spécifique et l’IRIS n’est pas lié à une différence de souche de Mtb. En conclusion, l’IRIS est associé à la restauration d’une immunité antimycobactérienne efficace impliquant, entre autres, l’amplification massive de lymphocytes T CD4 activés mémoires effecteurs spécifiques et de LT γδ Vδ2+ non porteurs de KIRs.