Abstract FR:

L’extension lymphatique des cancers pulmonaires, facteur pronostique indépendant, reste d’évaluation difficile compte tenu de la complexité des voies possibles de dissémination et du large fossé entre l’imagerie morphologique, seule disponible en routine clinique, et les études plus fondamentales en biologie moléculaire, permettant de détecter des petites quantité de cellules tumorales dont l’impact sur l’évolution tumorale reste incertain. En effet, le profil évolutif de certains stades précoces (stades IA et IB), présentant des récidives tumorales métastatiques précoces, fait suspecter la possible existence de métastases occultes non détectées en histologie conventionnelle de routine et de modes de dissémination tumorale atypiques ou mal connus. Les travaux rapportés ici abordent plusieurs volets de cette dynamique tumorale analysant d’une part les voies de propagation sous la forme de courants lymphatiques issus des organes intra-thoraciques avec leurs variantes et d’autre part les moyens simples, par étude cytologique, ou plus complexes par biologie moléculaire, permettant de détecter ces progressions tumorales. L’impact de ces résultats et de la connaissance des voies de dissémination se situe dans les options thérapeutiques pluridisciplinaires, à la fois au niveau de la chirurgie mais aussi du choix des traitements adjuvants, en apportant des éléments supplémentaires sur l’état de la dissémination tumorale.