Abstract FR:

L'objectif principal a été d'établir une relation quantifiée entre l'amplitude et la durée de la réponse fœtale et la survenue d'anomalies fonctionnelles (trouble du rythme cardiaque fœtal : RCF) ou organiques (lésions cérébrales) liées à l'hypoxie. Pour suivre l'évolution relative des résistances ombilicales et placentaires en condition d'hypoxie nous avons utilisé le rapport cérébro-placentaire (RCP). Ce rapport est supérieur à 1,1 lors de grossesses normales quelque soit l'âge de la grossesse et il est inférieur à 1,1 en cas de réduction significative de la pO2 fœtale et dans tous les cas il est indépendant du RCF. Plusieurs expériences sur des fœtus de brebis nous ont permis de montrer que la variation du RCP même de quelques pourcents suit celle de la pO2. Il existe plusieurs étapes dans la réponse artérielle à l'hypoxie. Tout d'abord la redistribution des flux fœtaux vers le cerveau (le RCP devient inférieur à 1,1, puis continue à diminuer au cours du temps). L'IH permet de quantifier le déficit en oxygène cumulé au fil des jours en prenant en compte d'une part l'amplitude de la chute de pO2, d'autre part la durée d'exposition à l'hypoxie et il est prédictif des conséquences fonctionnelles de l'hypoxie (anomalies du RCF) que ce soit en situation d'hypoxie aigue͏̈ ou chronique. Dès que le RCP passe en dessous de 1,1, un IH supérieur à 150 prédit la survenue d'anomalies de RCF dans 88 % des cas. Si l'on place la limite normale pour le RCP à 1, un IH supérieur à 150 prédit la survenue de lésions cérébrales dans 80 % des cas. Le monitoring de l'hypoxie débutante par l'IH s'adresse à des fœtus certes en danger mais non encore atteints par des séquelles irréversibles liées à l'hypoxie.