Abstract FR:

Le syndrome de Cushing est une maladie rare mais dont la prévalence est sous-estimée et dont le diagnostic, difficile et souvent tardif, est à l'origine de nombreuses complications pouvant engager le pronostic vital. Le médecin généraliste doit être le premier à l'évoquer et à le dépister. Nous avons étudié une série de neuf patients diagnostiqués pour un syndrome de Cushing au Centre Hospitalier Universitaire de Pointe-à-Pitre entre 2006 et 2010. Sur les 9 cas, un seul diagnostic de syndrome de Cushing a été évoqué par le médecin généraliste. La Haute Autorité de Santé recommande de dépister les patients présentant des symptômes discriminants tels que la répartition facio-tronculaire des graisses, des signes d'hypercatabolisme cutané, musculaire et osseux et les enfants présentant un ralentissement de la courbe de croissance, en particulier s'il est associé à une prise de poids paradoxale. Il faut également dépister les groupes à risque tels que les diabétiques impossibles à équilibrer, les hypertendus résistants au traitement, les ostéoporotiques sans cause évidente, les patients psychiatriques atypiques et les patients présentant un incidentalome surrénalien. Les tests de dépistage à réaliser en première intention sont un cortisol urinaire des 24h, un test de freinage minute ou un cortisol salivaire nocturne. IL faut savoir répéter les examens en cas de suspicion de syndrome de Cushing cyclique.