Abstract FR:

L'objectif de ce travail a été d'améliorer la protection myocardique au cours des épisodes d'ischémie globale inhérents aux interventions chirurgicales cardiaques. Notre modèle expérimental a été le cœur isolé perfusé de rat, soit travaillant soit isovolumique. Les résultats ont été évalués sur les critères hémodynamiques habituels complétés par les critères biochimiques fournis par RMN du phosphore 31. Dans un premier temps, nous avons cherché à mettre au point une solution cardioplégique ayant pour but principal de limiter la surcharge calcique intracellulaire. A cet effet ont été définis une formulation ionique et un pH appropriés, la qualité de la protection obtenue étant particulièrement démontrée sur une série de cœurs hypertrophiés. En revanche, dans nos conditions d'hypothermie, l'addition de Nifédipine à la cardioplégie s'est révélée sans effet. Une deuxième étape a ensuite consisté à mettre au point une solution destinée à être administrée immédiatement avant la réoxygénation et visant à prévenir les altérations induites par le phénomène de reperfusion Tant expérimentalement que cliniquement, l'usage de cette solution de reperfusion s'est révélé accroître significativement la protection due à la seule solution cardioplégique, validant en cela le bien fondé du concept d'une modification du reperfusat initial, et permettant d'identifier comme facteurs d'efficacité de ce reperfusat, la formule ionique, le pH, la nature des substrats métaboliques et la présence de piégeurs de radicaux libres de l'oxygène