Abstract FR:

L'exstrophie vésicale et ses variantes constituent un ensemble malformatif qui implique des anomalies à la fois viscérales et du bassin osseux, dont le pronostic fonctionnel génito-urinaire reste peu satisfaisant. Les hypothèses jusqu'ici avancées pour en expliquer le développement embryologique ne rendent pas compte de l'anatomie particulière de ses diverses formes cliniques. Le but de ce travail était d'établir la place de l'anomalie osseuse dans la genèse des exstrophies. Le développement normal de la ceinture pelvienne, de la membrane cloacale et de la filière urinaire a donc été étudié chez l'embryon de lapin, en précisant les rapports chronologiques entre les stades d'évolution de ces différentes structures. Dans un deuxième temps nous avons tenté d'induire une exstrophie par lésion élective in vivo de la ceinture pelvienne, chez un embryon de lapin à 12,5 jours de gestation. La formation de la filière vésico-utérale a été trouvée indépendante de la membrane cloacale, mais correlée dans le temps avec la constitution de l'anneau pelvien. De plus, nous avons obtenu un cas d'exstrophie après lésion chirurgicale purement dorsale de l'embryon. Nous proposons donc un nouveau schéma organogénétique de la survenue d'une exstrophie, établi sur ces constatations, et compatible avec la totalité des caractéristiques cliniques de cette malformation.