Abstract FR:

Objectifs : Depuis 10 ans, le développement de nouvelles techniques chirurgicales auxquelles nous avons participé, qui ne sont pas à ce jour validées, et de nouveaux matériaux prothétiques pourrait modifier la conception que nous avions de la prise en charge des prolapsus génitaux. Le travail mené dans cette thèse consiste à évaluer ces nouvelles techniques et biomatériaux. Matériel et méthodes : Nous avons revu l'efficacité anatomique et fonctionnelle et la sécurité de ces nouvelles techniques et des prothèses utilisées dans les prolapsus génitaux. Résultats : Le recours à un renfort prothétique améliore de façon significative les résultats dans la cure de prolapsus par voie vaginale notamment la cure de cystocèle. Le passage transobturateur des prothèses sous-vésicales réduit le risque de récidive par rapport aux prothèses libres. La sacrocolpopexie laparoscopique est capable de reproduiree à l'identique les résultats de la sacrocolpopexie abdominale mais avec une morbidité plus faible. Le polypropylène serait le biomatériau le plus adapté à la chirurgie vaginale, car il offre le taux d'exposition prothétique le plus faible. Le grammage doit rester suffisant pour assurer la pérennité de la reconstruction. Le polyester avec un grammage élevé est résistant. Il se rétracte peu et reste élastique contrairement au polypropylène. Conclusion : Il paraît souhaitable de proposer des réparations de type sacrocolpopexie chez les femmes jeunes avec du polyester à pores larges et de fort grammage. Il faut réserver la chirurgie prothétique par voie vaginale aux patientes les plus âgées, peu actives sexuellement, avec du polypropylène à pores larges et de fort grammage. Il faut savoir adapter nos techniques de cure de prolapsus aux biomatériaux dont nous disposons et non l'inverse.