Abstract FR:

Ce travail traite du role de la psychopathologie et de l'integration sociale dans les conduites toxicomaniaques. Celles-ci ont ete abordees sous deux angles theoriques mis en perspective : une approche psychiatrique qui fait d'elles un trouble psychique et une approche socio-anthropologique qui voit dans la toxicomanie une pratique socioculturelle deviante devenue probleme social. Deux parties divisent cette etude, la premiere, theorique, debute avec un historique centre sur la construction sociale d'une image disqualifiante de l'usager de drogues aux xixe et xxe siecle. Ce theme et ses relations avec l'integration sociale sont ensuite developpes dans le cadre de la psychiatrie descriptive actuelle, puis dans celui de la sociologie de la deviance. La construction de l'identite deviante quant a l'influence de la designation, du controle social et de la sous-culture drogue sont analyses, de meme que l'ontogenese de la toxicomanie en tant que comportement problematique apparaissant a l'adolescence. L'integration sociale est developpee sur deux axes : d'une part le processus integration - exclusion sociale dans ses dimensions economique, relationnelle et symbolique et d'autre part le systeme des appartenances au monde conventionnel et a la sous-culture drogue. La seconde partie consiste en une etude quantitative et clinique de patients sous methadone. Certaines difficultes d'integration sociale, telles que l'instabilite professionnelle, s'averent liees a la toxicomanie, alors que ce n'est pas le cas de l'isolement relationnel. La psychopathologie, plutot independante de la toxicomanie, est par contre un facteur puissant de desinsertion professionnelle. Les raisons individuelles des prises de toxiques quant aux aspects d'automedication et d'appartenance sous-culturelle sont developpes. En conclusion, une modelisation des aspects atypiques et defaillants de l'integration sociale dans leurs liens avec la toxicomanie et la psychopathologie est presentee.