Abstract FR:

Notre thèse porte sur l'introduction en France des médicaments contre le virus du sida sur une période de plus de dix ans (1988 / 1999). Pour en saisir les enjeux, nous avons centré notre étude sur les essais thérapeutiques VIH et les relations entre quatre types d'acteurs : les cliniciens hospitaliers, l'industrie pharmaceutique, les associations de malades et l'Agence nationale de recherche sur le sida (ANRS). L'analyse des conflits, des mobilisations et des controverses qui ont jalonné cette histoire nourrit trois questions transversales. 1) la gestion des conflits d'intérêts entre cliniciens et industriels. Nous avons établi l'existence d'une économie de la recherche spécifique donnant lieu à une restriction des possibles thérapeutiques. En qualifiant cette recherche de "négociée", nous avons voulu mettre en avant le rôle de portier joué par les industriels et l'obligation pour les acteurs de la recherche publique d'intégrer les logiques commerciales des firmes pour mener à bien leurs projets de recherche. 2) les effets de la mobilisation des associations de malades. L'étude de l'activisme thérapeutique nous a permis de définir les limites de l'intervention de ces "experts profanes" dans le domaine de la recherche. Nous avons par ailleurs recusé la validité d'un modèle politique de mobilisation, faisant de la capacité à menacer l'image des firmes et de la pression bruyante et médiatisée exercée sur les pouvoirs publics, les causes du succès des activistes dans ce domaine. Notre analyse s'appuie au contraire sur la forte convergence d'intérêts entre les firmes pharmaceutiques et les associations de malades. 3) l'articulation entre recherche et soins. L'analyse des situations d'écart thérapeutique a mis en évidence les enjeux éthiques liés aux essais cliniques lorsque ceux-ci sont appréhendés par les cliniciens ou les associations comme des alternatives de soin et non plus seulement comme des protocoles de recherche.