Abstract FR:

La medecine interne est une des dernieres nees des specialites medicales. Cette specialite a connu des difficultes, a la fois dans la definition de son champ d'application et de ses moyens, et dans sa reconnaissance par les medecinsgeneralistes ou specialistes d'un autre domaine - et par les institutions. Ce proces- sus s'est deroule au sein de l'hopital. Apres un bref rappel historique concernant les transformations du systeme hospi- talier et des conceptions medicales, nous analysons l'emergence du concept de mede- cine interne et la representation de la medecine interne par les internistes, par des specialistes hospitaliers et par des generalistes en nous fondant sur une serie d'interviews. Nous etudions ensuite la situation actuelle de la medecine interne a l'hopital et essentiellement a l'assistance publique a paris a partir de donnees statistiques recueillies a deux niveaux: d'une part, celui de la direction du plan de l'assis- tance publique a paris a partir des donnees annuelles des prix de revient et des diagnostics de sortie codes par le systeme informatise otarie, et d'autre part celui de la pitie-salpetriere ou nous avons realise une enquete a partir des renseigne ments fournis par les billets de salles, propres a tout malade hospitalise, et recueillis au bureau des admissions de l'hopital. Nous concluons au caractere heterogene des services de medecine interne. L'absence de technique specifique est insuffisante pour definir la pratique de la medecine interne. C'est en fait le malade qui differencie le mieux les services de medecine interne des services spe- cialises par son age, son mode de recrutement, le motif de l'hospitalisation, son mode de sortie. Dans la derniere partie, nous avons voulu apprecier l'importance de la recher- che en medecine interne en nous fondant sur une analyse des publications faites par des services de medecine interne, comparee a celles de services specialises: le nombre des publications parait globalement inferieur dans les services de medecine interne.