Réactions psycho-affectives aux hallucinations chez des patients adultes hospitalisés en psychiatrie
Institution:
Paris 10Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
Introduction : The objective of this thesis is to present the psycho-affective reactions to hallucinatory syndroms in a population of eight adult patients hospitalized in psychiatric facilities. The patients have been classified in two diferent groups according to one variable : their personnal feelings towards the hallucinations. To achieve that, we asked the patients if they would like to keep or get rid of the hallucinations they had if it was their choice. The patients who said that they would rather keep their hallucinations were classified as having a globally positive reaction to the hallucinatory syndrom. Those who, on the contrary, expressed their will of being freed of the halluciantions were classified as having a globally negative reaction to the hallucinatory syndrom. Three hypothesis have then been tested amongts the population. The first hypothesis was that there would be a correlation between the deterioration of the reality-testing abilities and a tendency to have a positive reaction to the hallucinations. Our second hypothesis was that there would be a correlation between the importance of the quantum of libido invested in the hallucinatory objects and the tendency to have a negative reaction to the hallucinations. Lastly, our third hypothesis was that there would be a correlation between the maintenance of the mental activity of representation and the tendency to have a positive reaction to the hallucinations. Methodology : These hypotheses have been confronted to the analysis of the patients speech during the therapy sessions, and of their results to the TAT and Roschach tests that they passed. Findings : The hypothesis that patients with low reality-testing abilities would tend to have positive reactions to the hallucinations was only verified in 50% of the cases. The hypothesis that patients who invest an excessive quantity of libido in the hallucinatory objects would tend to have negative reactions to the hallucinations was verified in all of the cases. Lastly the hypothesis that patients who would maintain a good level of activity of representation would tend to have positive reactions to the hallucinations was verified in all of the cases. Conclusion : The quantity of libido invested in the hallucinations to the detriment of other objects, and the capacity to maintain the mental activity of representation to a good level are the two factors that are correlated to positive reactions to the hallucinations. Regarding the reality-testing abilities, it seems that patients with good reality-testing abilities tend to have negative reactions to the hallucinations, while patients with poor reality-testing abilities do not show any tendancy to react more positively or negatively to the hallucinations, with results split at 50%.
Abstract FR:
Présentation : ce travail de thèse vise à présenter les différentes réactions psycho-affectives suscitées par les syndromes hallucinatoires au sein d’une population adulte de huit patients hospitalisés en psychiatrie. Les patients ont été différenciés en deux groupes, en fonction d’une variable, à savoir leur appréciation personnelle du vécu hallucinatoire. Cette variable comportait deux modalités : « bonne appréciation » pour les patients souhaitant conserver leurs hallucinations et « mauvaise appréciation » pour les patients souhaitant se débarrasser de leurs hallucinations. Trois hypothèses ont été testées auprès de la population. La première postulait un lien entre l’importance de la dégradation du lien à la réalité chez les patients et une meilleure appréciation des hallucinations. La seconde postulait que la concentration des investissements libidinaux des patients dans les représentations attachées aux objets hallucinés entrainerait une moins bonne appréciation des hallucinations. La troisième postulait une corrélation entre le maintien d’une activité de représentation plus importante et une meilleure appréciation des hallucinations. Méthodologie : les hypothèses ont été testées au moyen de l’étude du discours des patients dans le cadre de leur prise en charge clinique, ainsi que de l’examen de leurs réponses aux tests projectifs du Rorschach et du TAT. Résultats : La première hypothèse portant sur la corrélation entre la dégradation du lien à la réalité et l’appréciation positive des hallucinations ne s’est vérifiée que dans 50% des cas. La deuxième hypothèse portant sur la corrélation entre la concentration des investissements libidinaux dans l’activité hallucinatoire s’est vérifiée dans la totalité des cas. La troisième hypothèse s’est également vérifiée dans la totalité des cas.Conclusion : La qualité de l’activité de représentation et la capacité à investir de façon stable d’autres objets que les hallucinations et notamment le narcissisme semblent donc être les deux principaux facteurs liés à une bonne tolérance des hallucinations. Une bonne qualité du lien à la réalité semble favoriser une réaction négative du patient aux hallucinations. Une mauvaise qualité du lien à la réalité du patient ne semble pas préjuger de la réaction positive ou négative du patient.