Abstract FR:

Cette recherche propose une nouvelle conception de l'etablissement precoce du lien mere-enfant, a partir de cas de nourrissons nes de mere psychotique et de cas d'enfants polyhandicapes suivis personnellement; elle debouche sur des propositions therapeutiques et un elargissement de la technique de l'hospitalisation conjointe. Apres avoir indique les raisons du choix des deux situations cliniques qui illustrent mon propos, le texte clarifie des elements techniques et theoriques portant sur l'histoire et la diversite des pratiques d'hospitalisation conjointe (en france comme a l'etra}ger) dans les trois secteurs ou elle se pratique : pediatrie, psychiatrie adulte et pedo-psychiatrie. Mes elaborations pratiques et theoriques concernent la clinique de l'interaction et la constitution de l'identite. L'analyse de l'etablissement du lien se fait a partir de deux axes cliniques differents. Le premier porte sur le nourrisson sain et sa mere atteinte de troubles du post-partum : ce type de prise en charge effectue dans une unite pilote m'autorise a revenir sur des considerations semeiologiques et pronostiques pour la mere et a analyser la relation entre preoccupation maternelle primaire ou maternalite et interactions discontinues (et dangereuses) pour l'evolution du nourrisson. Le second decrit une experience originale que j'ai menee pour developper les potentialites d'enfants polyhandicapes dont certains avec un retrait autistique et me permet de degager l'importance de l'emergence du soi pour ces enfants. L'etablissement du lien est donc concu comme une therapie preventive dans le contexte des troubles du post-partum, alors que la restitution ou l'etablissement du lien entre l'enfant et sa famille se presente comme une therapie du mieux-etre dans le cas de l'enfant polyhandicape. Bibliographie 253 references, index des noms d'auteurs xxvii pages.