Incidence du cadre institutionnel sur les manifestations psychopathologiques de la maladie d'Alzheimer. : contribution conceptuelle et methodologique à l'étude des composantes socio-environnementales : évaluation des compétences soignantes et de la satisfaction familiale
Institution:
Paris 5Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
Dedicated to the evolution of the institutionalized old patients, this thesis has for objective to determine in which measure staff competencies and family members satisfaction with care entail positive consequences on the physical and psychological health of residents with probable Alzheimer's disease. The absence of French tools, led us on one hand to the adaptation of the Alzheimer's Disease Knowledge Test of Dieckmann and al. (1988), and on the other hand to create two scales to assess staff attitudes and family satisfaction. The studies of validation realized in 8 facilities with a sample of 161 nursing staff and of 102 family members, support psychometric qualities of resultant measures. To test our interactionist model, we proceded to the comparison of a special care unit (SCU) and a long-term care service, for whom the differences of average scores in scales appeared during the statistical analysis. The folllow-up over six months and the multidimensional evaluation (behaviour, functional status, etc. . . ) of 16 patients staying in these two structures matched for several criteria (age, mobility, etc. . . ) does not reveal significant differences of the profiles of cognitive and functional performances of the patients of the special care unit and those staying in the traditional unit. So, we were brought to question the criteria of definition of a "Alzheimer Unit" and the characteristics of the patients who are welcomed there in order to highlight these results which relate a trajectory of faster decline at behavioural level, to propose therapeutic alternatives turned to the improvement of geriatric facilities and the education of professional practices porters of creativity.
Abstract FR:
Consacrée à l'évolution des patients âgés institutionnalisés cette thèse à pour objectif de déterminer dans quelle mesure les compétences soignantes et la satisfaction des familles à l'égard des soins entraînent des conséquences positives sur la santé physique et psychologique des résidents atteint de maladie d'Alzheimer probable. L'absence d'outils français, nous a conduit d'une part à l'adaptation du test de connaissance de la maladie de Dieckmann et al. (1988), et d'autre part à créer deux outils d'évaluation des pratiques soignantes et de la satisfaction familiale. Les études de validation réalisées dans 8 établissements auprès d'un échantillon de 161 soignants et 102 familles, soutiennent les qualités psychométriques des mesures résultantes. Pour opérationnaliser notre modèle de type interactionniste nous avons procédé à la comparaison d'une unité spécialisée Alzheimer et d'un service de long séjour, pour lesquels des divergences de scores moyens aux échelles sont apparues lors des analyses statistiques. Le suivi sur six mois et l'évaluation multidimensionnelle (comportement autonomie, etc. . . ) ne révèlent pas de différences significatives des profils de performances cognitives et fonctionnelles des patients de l'unité spécialisée et ceux séjournant dans un service traditionnel. Aussi, nous avons été amenés à interroger les critères de définition d'une unité "Alzheimer" et les caractéristiques des patients qui y sont accueillis afin d'éclairer ces résultats qui relatent une trajectoire de déclin plus rapide au niveau comportemental, afin de proposer des alternatives thérapeutiques tournées vers l'avenir des cadres gériatriques et l'enseignement des pratiques professionnelles porteuses de créativité.