Abstract FR:

Le traitement de la psychose en institution requiere la prise en compte des composantes, medicale, psychologique et sociale de la pathologie : ce qui suppose l'intervention d'une equipe pluridisciplinaire, la mise en place d'une strategie therapeutique multi-referentielle. Une ideologie medico-sociale, nee avec l'institutionalisation de la psychiatrie au siecle dernier, s'y oppose. Elle s'est developpee dans le cadre etroit de l'"asile"; elle s'est alimentee de ses propres contradictions; elle s'est averee jusqu'a present, peu permeable a la prodigieuse evolution des idees qui caracterise notre temps. L'institution psychiatrique est encore de nos jours, "un hybride de caserne courtelinesque et de fabrique du xixe siccle. "(r. Castel) la psychiatrie n'est toujours pas parvenue a realiser une heureuse synthese des grandes mutations qu'elle a connues depuis le debut du siecle : la decouverte de la psychanalyse, celle des neuroleptiques la mise en place de la "sectorisation". Elle est encore a present, incapable d' integrer dans sa pratique, les progres realises dans le domaine des sciences humaines. Ceux-ci ont notamment mis en evidence l'impossibilite d'isoler la vie psychique, qu'elle soit "normale" ou pathologique de l'environnement qui contribue a lui donner forme et contenu. La relation humaine est scientifiquement devenue un objet d'etude pour des savants, des chercheurs d'horizons et d'orientations diverses. Elle est une reference majeure dans beaucoup de domaines, particulierement dans celui de la psychologie clinique. C'est sur elle que se fonde la fonction du psychologue clinicien dans une institution psychiatrique. Son objet est "l'individu en situation dans sa singularite, dans un but de comprehension et de changement. "(d. Lagache) elle a fondamentalement et essentiellement une vocation soignante. Dans le contexte institutionnel actuel, il ne peut en attester ni la pertinence, ni l'"operationalite"; il ne peut lui conferer une authentique fi lalite therapeutique; il ne peut de ce fait, se prevaloir d'une reelle identite socio-professionnelle. En filigrane de cette incapacite est inscrit l'anachronisme d'un "systeme" qui fait que l'institution psychiatrique ne peut etre l'outil therapeutique dont a besoin la psychiatrie publique pour assumer sa finalite qui est avant tout de prevenir, de soigner et si possible guerir la "folie".