Abstract EN:

En zone d’endémie, chez le patient infecté par le VIH, l’histoplasmose disséminée est le principal diagnostic différentiel de la tuberculose. Pourtant aucune étude n’a jusqu’à présent comparé ces deux pathologies. L’objectif principal de cette étude était de comparer les cas de tuberculose et d’histoplasmose chez les patients infectés par le VIH afin d’identifier d’éventuelles différences épidémiologiques, cliniques, biologiques ou radiologiques. L’étude a concerné une population de 205 individus infectés par le VIH, admis en hospitalisation au centre hospitalier de Cayenne du 01/01/1997 au 31/12/2008 et sélectionnés rétrospectivement sur la base de données hospitalière française (99 tuberculoses et 106 histoplasmoses). Après une analyse multivariable, les éléments statistiquement significatifs en faveur de la tuberculose étaient la toux Odds Ratio (OD)=0. 2 [Intervalle de confiance 95% (IC)=0. 05-0. 73) et un taux de protéine C supérieur à 70mg/L OR=0. 98 [IC=0. 97-0. 99]. Ceux en faveur de l’histoplasmose étaient l’origine géographique Guyane française OR=5. 2 [IC=1. 30-20. 73], la présence d’infections opportunistes concomitantes OR=6. 71[IC=1. 50-29. 96] , la localisation disséminée de l’agent pathogène OR= 6. 40[IC=1. 44-28. 45], un taux de lymphocytes CD4+ inférieur à 60/mm3 OR=11. 62[IC=2. 30-58. 63], un taux de polynucléaires neutrophiles inférieur à 2750/mm3 OR=10. 54[IC=2. 83-39. 24], un taux de plaquettes inférieur à 150000/mm3 OR=19. 20[IC=3. 35-110. 14] et un taux de gamma glutamyl transférase supérieur à 72UI/L OR=4. 99[IC=1. 31-18. 99]. Au regard des différences suscitées, il est ainsi possible d’orienter le clinicien grâce à des critères cliniques et paracliniques simples.