Abstract FR:

Une recherche semi-prospective d'une durée d'un an a été menée sur un échantillon de 85 sujets présentant un 1er cancer du sein et traités par une chimiothérapie néo-adjuvante. Certains facteurs psycho-sociaux (antécédents psychologiques, sociobiogaphiques, médicaux et immunitaires) ont été mesurés avant l'annonce du diagnostic de cancer du sein (T1). Certains processus transactionnels ont été évalués 10 jours (T2) et 3 mois après le diagnostic (T3). Les critères ont été évalués soit à 3 mois (qualité de vie, T3) soit à 1 an (évolution de la maladie, T4). Les critères s'organisent en 2 dimensions distinctes : la qualité de vie et l'évolution défavorable de la maladie. Les processus transactionnels se structurent en 4 stratégies : une stratégies évaluative -contrôle perçu- et 3 stratégies d'ajustement spécifiques -impuissance-désespoir, stratégie combative et évitement cognitif. Certains antécédents (âge, Type C, contrôle de la colère, affectivité positive, TNFα. . . ) prédisent significativement ces stratégies. 4 antécédents (affectivité négative, changements, activités, réseau social familial) prédisent une bonne qualité de vie et 5 (IL-2, IFN-γ, nodules, séparations, réseau social familial) l'évolution défavorable de la maladie à un an. L'impuissance-désespoir (T2) prédit une mauvaise qualité de vie (T3). Le contrôle perçu (T3) exerce un effet direct sur l'évolution néoplasique (T4). La stratégie combative (T3) exerce un effet direct sur l'évolution néoplasique (T4). La stratégie combative (T3) module la relation entre IFN-γ et évolution défavorable de la maladie. Des relations significatives entre certaines variables immunitaires (IL-6) et certains processus transactionnels (contrôle interne, anxiété-état, contrôle perçu) suggèrent que des cofonctionnements biopsychosociaux sont impliqués dans l'évolution néoplastique.