Devenir de la violence fondamentale chez 72 traumatisés craniens graves : étude réalisée à patir de 158 cas
Institution:
Lyon 2Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
Rehabilitation aspects about people with severe head injury are described in a study of 72 cases. The study took place in a rehabilitation center (Centre médico-universitaire D. Douady, St Hilaire du Touvet in France). Five years after the initial traumatism the patients are assessed through a sixty items study : professionnal, social, family status are assessed in association with classical caracteristic features of this population. Connotations of death directly appear among them. They way coma and post-traumatic amnesia are taken into account from classical psychoanalytic models especially in its concept of aggressiveness (violence fondamentale). The duality of this concept seems particulary judicious for elaboration of an appropriate conception : the instinct of survival stating on the dynamic anaclisis of libido, the good outcome of which constitutes creativity. The primary composante of survival instincts propounds an approach of what cannot be voiced during coma and post-traumatic amnesia. The function of anaclisis of libidinal pulsion, as a leader to creativity, (of which people with severe head injury are deprived) gives access to the analysis of the difficulties of outcome. Because of the sudden breaking of protective shield during traumatism the instinctual upsurge of aggressiveness (violence fondamentale) is alone. It is issued in the structural working out of post-traumatic personnality in its diachronic movement. The interaction between the imaginary of people with severe head injury and environmental models allows to negociate matricid and infanticid through secondarized representations.
Abstract FR:
Cette recherche a été menée au Centre médico-universitaire D. Douady à St Hilaire du Touvet et envisage les difficultés de réinsertion des traumatisés craniens. Cinq ans après leur accident, 72 de ces traumatisés craniens graves ont été revus lors d'une enquête systématique composée de plus de 60 items. Leur devenir professionnel, social et familial a été pris en compte en fonction de certains critères de morbidité qui caractérisent cette pathologie et dont les connotations létales sont lisibles directement. Ainsi, l'appréhension du coma et de l'amnésie post-traumatique emprunte aux modèles psychanalytiques classiques et leur emprunte en particulier son concept de violence fondamentale. La dualité de ce concept apparaît particulièrement opératoire pour le fondement d'une problématique : l'instinct de survie s'articulant sur l'étayage dynamique de la libido dont l'issue favorable constitue la créativité. La composante primaire des instincts de survie propose une approche de l'innommable contenu dans le coma et l'amnésie posttraumatique. La fonction d'étayage de la pulsion libidinale, parce qu'elle fonde la créativité dont sont justement dépossédés les traumatisés craniens, donne accès à une lecture possible des difficultés liées à la réinsertion. En raison de la rupture brutale du pare-excitation interne lors du traumatisme, seule est présente la poussée instinctuelle de la violence primitive, rejouée dans l'élaboration structurelle de la personnalité post-traumatique dans son mouvement diachronique. L'interaction de l'imaginaire de chaque traumatisé cranien et des modèles environnementaux qui contiennent des éléments structuraux permet la négociation des fantasmes d'infanticide et matricide dans des représentations secondarisées.