La voix maternelle et paternelle adressée au bébé prématuré en unité de soins intensifs néonatals
Institution:
Paris 10Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
Preterm infants’ behavioral and physiological states are affected by environmental noise and adult voices. Vocal intervention can play a key role in preterm infant development. It has been shown that the experience of hearing adult speech during hospitalization favors language development in preterm infants. We may thus wonder whether it would also promote the development of preverbal communication between parents and babies. This thesis evaluates the social and interactive dimension of the experience of hearing the parents’ infant-directed voices in the neonatal intensive care unit We first present a systematic review of the literature on the impact of voices other than the maternal one on the clinical status of premature newborns. Studies have mainly shown that vocal stimuli increase the stability of premature babies. Our review reveals that no study specifically addresses the effect of the father's voice. We wanted to fill this gap by including the effect of the paternal voice on premature babies’ behavioral state. To this end, 14 stable premature infants were videotaped in their incubator while their mothers and fathers spoke to them. Results show that infants spend more time in a quiet alert state when they hear their father’s and mother’s voices compared to baseline and infants exhibit more state lability during maternal IDS compared to paternal IDS. It seems that through speaking alone, both fathers and mothers influence the baby's state of consciousness and neurophysiological organization. We wanted to know if babies, expressing states of consciousness through subtle behavioral cues, in turn influence the parents. Acoustic analysis of maternal and paternal speech sequences revealed that loudness and spectral flow are higher for both parents when preterm infants are sleeping, or transiting from one state to another, than when they are awake. Furthermore, loudness and spectral flow are higher in maternal speech when compared to paternal speech. In addition, fathers use higher pitch, and more jitter and shimmer when they see their preterm infant in an awake state. These findings indicate the importance of both the father’s and the mother’s voice for preterm infants. The work presented in this thesis suggests that the experience of hearing the affectionate voice of both parents in the neonatal intensive care unit promotes the establishment of an interaction. Further studies are needed to better identify the benefits for preterm infants of a relational are developmental approach to perinatal care.
Abstract FR:
Les états comportementaux et physiologiques des nouveau-nés prématurés sont affectés par le bruit ambiant ainsi que par les voix des adultes. L’intervention vocale peut jouer un rôle clé dans la manière dont les bébés prématurés se développent. Si l’expérience d’entendre parler pour le bébé prématuré hospitalisé semble bien favoriser le développement langagier, on peut se demander si elle ne favorise pas en amont le développement d’une communication préverbale entre parents et bébés. Cette thèse évalue cette dimension sociale et interactive de l’expérience de la voix parentale en unité de soins intensifs néonatals. Nous présentons d’abord une revue systématique de la littérature portant sur l’impact des voix autres que la voix maternelle sur l’état clinique des nouveau-nés prématurés. Les études ont principalement montré que les stimuli vocaux augmentaient la stabilité des bébés prématurés. Notre revue révèle qu’aucune étude ne porte spécifiquement sur l’effet de la voix du père. Nous avons souhaité combler ce manque en incluant l’effet de la voix paternelle sur le changement d’état du bébé prématuré. Pour ce faire, nous avons filmé des bébés prématurés stables pendant que leurs parents leur parlaient. Les résultats montrent que les bébés passent plus de temps dans un état d’éveil calme quand ils entendent les voix de leurs pères et de leurs mères par rapport à la baseline et montrent une plus grande labilité des états comportementaux lors de l’intervention vocale maternelle en comparaison à celle du père. Il semble ainsi que les pères comme les mères influencent, en parlant, l’état de conscience et l’organisation neurophysiologique du bébé. Nous avons voulu savoir si en retour les bébés, exprimant par des signaux comportementaux subtils leurs états de conscience, influencent leurs parents. L’analyse acoustique réalisée sur des séquences de paroles maternelles et paternelles a révélé que le niveau sonore et le flux spectral sont plus élevés lorsqu'ils sont associés à des états de sommeil ou à des états transitoires plutôt qu'à des états d’éveil et ce chez les deux parents. Le niveau sonore et le flux spectral sont par ailleurs plus élevés dans le langage maternel que dans le langage paternel. De plus, les pères utilisent une fréquence fondamentale, une gigue et un chatoiement plus élevés lorsqu'ils voient leur bébé prématuré en état d’éveil. Les résultats de ces études montrent l’importance de l’expérience de la voix du père et de la mère pour le bébé prématuré. Le travail présenté dans cette thèse suggère que l’expérience de la voix affectueuse des deux parents en unité de soins intensifs néonatals favorise la mise en place d’une interaction. D’autres études sont nécessaires pour mieux identifier les enjeux pour les bébés d’une clinique relationnelle et développementale de la prématurité.