Impact de la chimiothérapie sur les fonctions cognitives de patientes âgées traitées pour un cancer du sein localisé
Institution:
CaenDisciplines:
Directors:
Abstract EN:
While frequent cognitive complaints after chemotherapy for breast cancer, very few studies have investigated this issue among old patients, though they are at greater risk to have cancer and to develop cognitive impairment. The main aim of this thesis was to better understand the effect of adjuvant chemotherapy, and, to a larger extent, the effect of cancer on cognition in early-stage breast cancer patients over 65. For this purpose, a longitudinal study with pre- and post-adjuvant treatment assessments was realized to evaluate the incidence of cognitive impairment and to study the associated variables. We showed that 41% of patients presented objective cognitive impairment before any adjuvant treatment. This impairment was neither related to mood, fatigue, cancer stage, nor to geriatric assessment. After adjuvant treatment and regardless of its type, 49% of patients had cognitive decline, which mainly regarded working memory. Among patients who had cognitive decline, 64% had pathological decline. Adjuvant chemotherapy gave rise to a significant increase of cognitive complaints. Moreover, the oldest patients treated with chemotherapy tended to be at higher risk for developing cognitive decline, especially when they had received docetaxel. Age and chemotherapy are therefore two important factors to be considered in the development of cognitive impairment in early-stage breast cancer patients.
Abstract FR:
Malgré la plainte cognitive fréquente des patientes après leur chimiothérapie pour un cancer du sein, il existe très peu d’études portant spécifiquement sur les patientes âgées alors qu’elles sont plus à risque d’être atteintes d’un cancer et de développer des troubles cognitifs. L’objectif principal de cette thèse était de mieux comprendre les effets de la chimiothérapie adjuvante, et plus largement du cancer dans sa globalité, sur la cognition de patientes de plus de 65 ans traitées pour un cancer du sein localisé. Pour cela, une étude longitudinale a été réalisée comportant une évaluation avant et à l’issue du traitement adjuvant permettant d’évaluer l’incidence des troubles cognitifs et d’étudier les variables associées. Nous avons montré que 41% des patientes avaient des troubles cognitifs objectifs initiaux au traitement adjuvant. Ces troubles cognitifs n’étaient pas liés à la thymie, à la fatigue, au stade du cancer ou à la fragilité gériatrique. A l’issue du traitement adjuvant, quel qu’il soit, 49% des patientes avaient un déclin cognitif touchant principalement la mémoire de travail. Parmi les patientes déclinant, 64% d’entre elles avaient un déclin pathologique. La chimiothérapie adjuvante entrainait une augmentation significative de la plainte cognitive. De plus, les patientes les plus âgées étaient plus à risque de développer un déclin cognitif avec la chimiothérapie et ce particulièrement avec le docétaxel. L’âge et la chimiothérapie sont donc deux facteurs importants à considérer dans la survenue de troubles cognitifs chez les patientes traitées pour un cancer du sein localisé.