Les interruptions de psychothérapie analytique chez les enfants psychotiques
Institution:
Paris 5Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
This research explores the objective and subjective aspects of interruption in psychotherapy among psychotic children and tries to understand how it occurs, how it works and to analyze its effects. Children in interruption condition have been paired to two control groups (psychotic children in termination condition, all-comers in interruption condition). Two significant factors lead to an interruption : a high socio-cultural background of the families who tend to question the treatment and their partial adhesion to it. Breakdown in treatment is often jusitfied by externel factors and linked to an improvement in the child's symptoms or the family's low level of satisfaction. Their resistances through archaic mechanisms (maintaining a dual relationship, denial or parancia) or more developed defences based on the fear of castration seems to underlie this breakdown. Becoming his parents'mouthpiece the child refuses to continue his therapy. The therapeutic efficiency of interrupted treatments appears limited: the results are often only adaptative or uncertain and do not exclude a serious psychopathological evolution in adolescence. Failure is noted in a quarter of the cases. However termination cases show both a structural and clinical improvement. This research displays the gap between the parents'desire to have an adapted child. And the therapeutic aim of modifying the patient's psyche.
Abstract FR:
Cette recherche explore les aspects objectifs et subjectifs de l'interruption de traitement analytique chez les enfants psychotiques tentant de comprtendre dans quelles conditions elle se produit, d'en percevoir les mecanismes et d'en analyser les effets. Un echantillon d'enfants en situation de rupture a ete apparie a deux groupes temoins (enfants psychotiques en situation de terminaison, tout-venant en rupture). Deux facteurs pesent sur l'interrution: un milieu culturel eleve des fmilles favorisant la mise en cause du traitement et leur adhesion partielle au projet de soins. Souvent justifiee par des raisons exterieures, attachee soit a une amelioration sympomatique soit a un faible niveau de satisfaction des familles, la rupture apparait sous-tendue par leurs resistances qui utilisent des mecanismes archaiques tels que le maintien d'une relation duelle avec leurs objets, le deni ou la paranoia ou des defenses plus evoluees basees sur la crainte de la castration. Assujetti a ces resistances l'enfant se fait le porte-parole de ses parents et refuse de poursuivre la therapie. L'efficacite therapeutique des traitements interrompus apparait limitee: les resultats ne sont souvent qu'adaptatifs ou incertains, n'excluant pas une evolution psychopathologique grave a l'adolescence. Un constat d'echec est fait dans un quart des cas. Au contraire les cas de terminaison soulignent l'amelioration structurale et clinique des troubles et une reprise evolutive. Cette recherche montre l'ecart existant entre la demande de parents soucieux d'avoir un enfant adapte et le but des soignants qui sert d'aboutir a une modification psychique.