Psychotropes et psychotherapie : interets et limites de l'alliance medico-psychologique pour le traitement des patients qui souffrent de troubles mentaux et du comportement
Institution:
Paris 7Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
The first part examines the following hypothesis: psychoanalysts should study pharmacology, and psychiatrists should be obliged to study psychotherapy, these two fields would then complement each other. The second part consideres mental and behavioural disorders, such as anxiety or a concept like "object's relation", from the standpoint of psychiatric nosology and semiology on the one hand, and psychoanalytic concept of cardinals symptoms on the other. The third part presents a discussion following from three observations concerning these ideas: the "desire" of the psychotherapist to care for the patient; ethics as it relates to the question of science's refusal to listen to the patient; the relevance of the pharmacotherapy and psychotherapy alliance in private practice. The forth part is a discussion, based on the works of europeans and anglo-saxons psychiatrists and psychoanalysts, of the alliance's advantages and disadvantages. The last and concluding part is a thought about tunisia, based on the works of tunisians psychiatrists, demonstrating the usefulness of this strategy of psychomedical treatment, but claiming not that "we income a revolutionary discovery". This work examines,in france, the advantages and disadvantages of treating patients suffering from mental and behavioural disorders, using the strategy of psychomedical treatment based on pharmacology and psychotherapy espacially inspired by psychoanalysis. These disorders may be mild or serious, treated in ambulatory or hospitalised. The strategy's advantages are based on the combination of pharmacology and psychotherapy treatments; and also on a relationship based on mutual confidence and respect between the co-therapists parteners: the psychiatrist or the general practitioner, and the psychoanalyst. The conceptual points of this thesis are: the psychoanalyst must understand and consider pharmacology and its effects; the psychiatrist must understand and considere psychotherapy and its effects.
Abstract FR:
La premiere partie examine des hypotheses : le psychanalyste devrait connaitre l'action des psychotropes, le psychiatre est tenu de connaitre l'action des psychotherapies ; les deux competences seraient complementaires. La seconde partie examine les troubles mentaux et du comportement, en se fondant sur la nosologie psychiatrique et la semiologique, puis sur la conception psychanalytique de symptomes cardinaux tels que l'angoisse, ou d'un concept comme la relation d'objet. La troisieme partie contient trois observations qui permettent de discuter quelques idees : le desir du soignant, la question ethique du deni par la science de la parole du sujet, la pertinence de l'alliance psychotropes-psychotherapie dans l'exercice liberal. La quatrieme partie est une discussion, fondee sur les travaux d'auteurs europeens et anglo-saxons psychiatres et psychanalystes, sur les interets et les limites de l'alliance. La cinquieme partie conclut ce travail par une reflexion qui, prenant appui sur les travaux d'auteurs tunisiens psychiatres, considere utile la strategie therapeutique medico-psychologique en tunisie, sans pretendre lui apporter "une decouverte revolutionnaire". Ce travail examine l'interet de la strategie de traitement medico-psychologique, en france, fondee sur les psychotropes et les psychotherapies, surtout d'inspiration analytique, pour soigner les patients qui souffrent de troubles mentaux ou de troubles du comportement, legers ou graves, soignes en institution ou en pratique liberale. L'interet de la strategie repose sur la combinaison des psychotropes et de la psychotherapie ; puis sur la relation de confiance et de respect mutuels des partenaires co-soignants, le psychiatre ou le medecin generaliste et le psychanalyste. Les objectifs conceptuels de cette these sont : le psychanalyste doit savoir ce que sont les psychotropes et leurs effets therapeutiques ; le psychiatre doit savoir ce que sont les psychotherapies et leurs effets therapeutiques.