Abstract FR:

Les recherches et traitements menés au cours des 30 dernières années auprès de patients souffrants de douleurs chroniques ont montré le rôle joué par les facteurs psychologiques dans l'ajustement à la douleur. Certains facteurs (comme la dramatisation) sont associés à une augmentation de la douleur et à un mauvais ajustement. D'autres facteurs (comme certaines stratégies de coping, l'auto efficacité ou l'acceptation) sont liés à une diminution de la douleur et à un meilleur ajustement. Le modèle transactionnel a été évoqué pour expliquer les différences d'ajustement entre les patients douloureux chroniques. Pour mettre à l'épreuve ce modèle conceptuel, 25 patients adressés à un Centre Multidisciplinaire de Traitement de la Douleur ont participé à cette étude. Les patients ont complété des données sociobiographiques, des questionnaires évaluant la personnalité, la perception de la douleur, les croyances relatives à la douleur, le contrôle perçu, le coping, l'acceptation et l'ajustement (détresse émotionnelle et handicap). Les mêmes variables ont été évaluées 6 mois plus tard, après un traitement par Thérapie Cognitivo-Comportementale de groupe. L'acceptation a été évaluée à l'aide du CPAQ. La structure factorielle de la version française du CPAQ a confirmé ses qualités psychométriques. L'objectif de notre étude était de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents à l'efficacité des traitements psychologiques de la douleur chronique, ainsi que les liens entre ces variables psychologiques et les patterns d'activation cérébrale. Nos résultats ont montré une relation significative, entre certains processus d'évaluation primaire, certains processus d'évaluation secondaire, les stratégies de coping, l'acceptation et l'ajustement. Ces résultats soutiennent le modèle transactionnel. Des techniques d'imagerie cérébrale modernes, non invasives (TEP) nous ont permis d'obtenir des données pour explorer les mécanismes cérébraux liés au processus d'ajustement à la douleur chronique. Nous avons trouvé des relations significatives entre certaines variables psychologiques et l'activation de certaines aires cérébrales. L'acceptation est apparue comme un concept important, associé à une moindre détresse émotionnelle et un moindre handicap. En guise de conclusion, notre discussion générale met en lumière les évolutions nécessaires pour avancer dans ce domaine de recherche : une meilleure prise en compte du contexte social ainsi que le développement de nouveaux modèles conceptuels intégratifs.