Métamémoire, prise de décision et motivation dans l’alcoolo-dépendance : Etudes en neuropsychologie et neuroimagerie structurale : [thèse soutenue sur un ensemble de travaux]
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Abstract EN:
The first objective of this thesis was to gain a better understanding of metamemory functioning and to identify the brain substrates underlying decision-making deficits observed in alcoholics early in abstinence and at treatment entry. Our results revealed an overestimation of memory performance in alcoholism, which may be explained by episodic memory deficits and executive dysfunctions. Decision-making deficits were related to structural brain abnormalities in regions involved in emotional and cognitive functions. Thus, alcoholics may be unable to perceive the negative impact of their drinking behaviour and therefore fail to adjust their risky behaviour according to potential negative consequences. The second objective of this thesis was to examine the contribution of cognitive functions and brain structure to a key component of treatment success: motivation to change drinking behaviour. Our data indicated that alcoholics at treatment entry may be little motivated to modify their inappropriate behaviour because of cognitive impairments and cerebral macrostructural abnormalities in regions involved in cognitive, emotional and social abilities. Taken together, these findings emphasize the relevance to evaluate cognitive functioning and to examine brain macrostructure in alcoholics early in abstinence in order to adjust entry
Abstract FR:
Le premier objectif de cette thèse était de mieux comprendre le fonctionnement de la métamémoire et d'étudier les substrats cérébraux à l'origine du déficit de prise de décision chez des patients alcoolo-dépendants récemment abstinents et à l'entrée de leur prise en charge. Les résultats de nos études ont montrés que les patients avaient une altération de la conscience de leurs déficits mnésiques allant dans le sens d’une surestimation pouvant s'expliquer par une atteinte conjointe de la mémoire épisodique et des fonctions exécutives. L'altération de la prise de décision semblait être la conséquence d'atteintes cérébrales sous-tendant des mécanismes à la fois émotionnels et cognitifs. Les patients auraient des difficultés à prendre conscience des conséquences négatives sur le long terme de leur consommation excessive d'alcool et ne seraient donc pas en mesure d'adapter leur comportement à risques. Le second objectif de cette thèse était d'explorer la possible influence des atteintes cérébrales et des déficits cognitifs des patients sur une composante essentielle de la prise en charge: la motivation à changer son comportement d'alcoolisation. Nos résultats ont suggéré que certains patients en début de prise en charge thérapeutique pourraient être moins motivés à modifier leur comportement à risques vis-à-vis de l'alcool en raison d’un dysfonctionnement cognitif et d'atteintes cérébrales macrostructurales de régions impliquées dans des facultés cognitives, émotionnelles et sociales. L'ensemble de ces résultats soulignent l'importance d'évaluer le fonctionnement cognitif et d'examiner la structure cérébrale des patients alcoolo-dépendant en début de traitement afin d'orienter la prise en charge