Abstract FR:

Par leur fréquence et leur important coût social, les lombalgies communes constituent un problème majeur de santé publique. Il semble donc important de connaître les facteurs, notamment psychosociaux, qui conduisent à la chronicisation de cette pathologie. C'est pourquoi nous avons mené une étude semi-prospective, mettant à l'épreuve le modèle de la psychologie de la santé appliqué à l'étude de l'évolution des lombalgies, dans une population de 99 sujets, présentant un épisode aigu de lombalgie, dont nous avons évalué certains antécédents socio biographiques, psychologiques et médicaux ainsi que certains processus transactionnels de réaction à la douleur. Un an plus tard, nous avons mesuré l'évolution de la lombalgie par différents critères objectifs et subjectifs. Ceux-ci s'organisent en deux dimensions distinctes : un non ajustement fonctionnel et un non ajustement émotionnel. Les processus transactionnels se structurent en quatre stratégies d'ajustement spécifiques : stratégie passive (distraction/prière), impuissance-désespoir, restructuration cognitive et contrôle perçu. Certains antécédents (dépression-trait, anxiété-trait, contrôle externe, sexe, niveau d'études, insatisfaction professionnelle, faibles revenus, réduction des activités. Confort de vie et antécédents de lombalgie) prédisent significativement ces stratégies. 4 antécédents (sexe, revenus, réduction des activités et problèmes lombaires) prédisent significativement le non ajustement fonctionnel et 1 (dépression-trait) le non ajustement émotionnel évalués un an après. L'impuissance-désespoir exerce un effet direct sur l'issue émotionnelle de la lombalgie. La stratégie passive a un effet médiateur sur le lien entre 3 prédicateurs (sexe, revenus, réduction des activités) et le non ajustement fonctionnel. La restructuration cognitive module la relation entre dépression-trait et non ajustement émotionnel. Ces résultats suggèrent des pistes intéressantes pour la prise en charge des patients lombalgiques.