Evaluation d'une technique d'hypnothérapie du tabagisme : application de l'analyse du dépliage
Institution:
Paris 10Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
The aim of the study is to examine the contributions of respectively hypnotizability (stanford hypnotic susceptibility scale), nicotine dependence (fagerstrom, 1978), and change maturity, in the prediction of outcome of an hypnotic treatment of smoking behavior. Recent works on the nature of hypnosis are reviewed, and a metaanalysis of hypnosis efficacy for smoking cessation is performed, based on a weibull modelling of relapse. A two-factor model of hypnotizability is proposed, based on a reanalysis of statistical artefacts due to misuse of correlations on cululative scales. Change maturity is operationalized through a new measure, based on a reanalysis of the inner structure of the processes of change questionnaire (diclemente & prochaska, 1985). It is argued that measures of change processes are properly analyzed by unfolding analysis, designed to "unfold" unimodal relationships between manifest and latent scores. A reexamination of previous results indicates that such nonlinear trends are present in change processes. This leads to a unidimensional model of change, and the construction of a change readiness score, which predictive properties are illustrated. Links with dependence and personality profiles are discussed, and a global intervention integrated project is derived.
Abstract FR:
La these vise a evaluer, dans la prediction du resultat d'un traitement du tabagisme par l'hypnose, les contributions relatives de l'hypnotisabilite (echelle de stanford), de la dependance a la nicotine (fagerstrom, 1978), et de la maturite de la decision d'arret, pour laquelle une mesure operationnelle est construite. Apres avoir passe en revue les indicateurs psychometriques, cognitifs, personnologiques et electrocorticaux de l'hypnose et de l'hypnotisabilite, une meta-analyse de resultats anterieurs quant a son efficacite a reduire le comportement tabagique est proposee, sur la base d'un modele mathematique du phenomene de rechute (fonction de survie de type weibull). Apres avoir detaille le modele theorique qui sert de base a la reflexion sur l'arret, soit le modele transtheorique des stades et des processus du changement ( prochaska, 1979 ), le protocole de soins de l'etude clinique est detaille en meme temps que sont posees les hypotheses sur les correlats du succes et l'efficacite probable. Les resultats therapeutiques sont ensuite analyses, du point de vue quantitatif et qualitatifs (predicteurs). Une typologie personnologique est proposee qui permet de poser les bases d'une clinique differentielle. Une nouvelle analyse bifactorielle de la structure de l'echelle d'hypnotisabilite de stanford est ensuite proposee, qui releve un certain nombre d'artefacts statistiques dans les etudes anterieures. Une analyse du depliage des processus de changement mobilises par les fumeurs pendant le traitement permet de construire un modele unidimensionnel du changement qui a des proprietes a la fois descriptives et predictives. Une methode d'intervention est deduite de ce modele, qui integre les aspects biologiques (dependance), personnologiques (traits de personnalite) et dynamiques (maturite du changement), posant les bases d'une clinique differentielle du tabagisme.