Abstract FR:

L'immunothérapie par cytokines pour le traitement du cancer s'accompagne fréquemment d'effets secondaires qui limitent son efficacité et affectent la qualité de vie du patient traité. Les complications psychiatriques et neuropsychologiques qui s'installent durant le traitement sont mal définies et restent imprévisibles. Trois objectifs principaux ont orienté notre travail : 1) préciser la dynamique d'apparition et la sémiologie des troubles cognitifs et affectifs qui accompagnent l'administration de cytokines ; 2) définir certains facteurs de risque de ces effets ; 3) étudier la participation du réseau de cytokines aux effets psychotropes de l'immunothérapie. L'étude s'est déroulée dans un centre anticancéreux sur des patients présentant un cancer du rein ou un mélanome malin traité par interleukine-2 [il-2] et interféron-alpha [ifn-alpha]. Les performances cognitives et l'humeur des patients ont été évaluées avant la mise en route du traitement, au cours de la première semaine puis à la fin du premier mois d'immunothérapie. Dès la première semaine d'immunothérapie, certains patients traités par il-2 présentent une symptomatologie dépressive et des troubles cognitifs qui ne s'intensifient pas nécessairement lors des phases ultérieures de traitement. L'administration d'ifn-alpha s'accompagne d'un ralentissement psychomoteur précoce et d'une symptomatologie dépressive plus tardive. Comparés aux autres patients, les patients qui présentent un épisode dépressif au cours du traitement ont des scores de dépression pré-thérapeutiques à l'échelle de Montgomery et Asberg supérieurs et rapportent des troubles du sommeil et de l'appétit, une lassitude et des pensées pessimistes avant la mise en route du traitement. En outre, ces patients bénéficient également d'un faible soutien social. Enfin, il existe une relation entre l'activation du réseau de cytokines et la symptomatologie dépressive que développent certains patients au cours du traitement. Ce travail apporte des informations nouvelles sur la nature, les caractéristiques, et la dynamique d'apparition des effets psychotropes des traitements par cytokines. La découverte de signes précoces et prédictifs de complications neuropsychiatriques pré-thérapeutiques ouvre le champ des possibilités de contrôle de ces effets.