Abstract FR:

L'analyse clinique de cas de sclerose en plaques a permis d'observer des phenomenes qui participent d'un fonctionnement psychosomatique par lequel le sujet rompt avec sa subjectivite. Simultanement, une impasse psychique a place en situation de risque somatique la personne predisposee biologiquement a la sclerose en plaques. L'etude du type de conflit insoluble ayant conduit a cette voie sans issue met en evidence une problematique identitaire precoce qui se pose en ces termes: le sujet ne se reconnait pas d'identite personnelle, identite en tant que visage. La comparaison avec un groupe d'allergiques specifie cette problematique. L'existence du sclerose en plaques depend d'un autre. Mais confondu avec celui-ci, il est annule dans son individualite. Le maintien de cette necessaire relation garantit son identite. La situation devient critique lorsque les circonstances confrontent le sujet a la perte ou au risque de perdre ses reperes existentiels. La sclerose en plaques, en fonction de ses determinants biologiques, apparait dans ce contexte, simultanement a un fonctionnement qui neutralise la situation conflictuelle. L'imprevisibilite de l'evolution de cette pathologie dramatique, au demeurant irremediable, constitue une autre impasse dont la depression est la toile de fond. Ici la depression ne s'entend pas comme une perte de l'identite liee au handicap physique, mais contient l'impasse inaugurale du sujet vide de sa subjectivite. L'indifferenciation entre soi et non-soi que cela suppose, est tout autant remarquable au niveau psychique qu'au niveau biologique. Le rapport entre immunite et relationnel permet de poser l'hypothese d'un lien de continuite entre la sclerose en plaque, issue de processus autoimmuns, et la specificite d'une problematique identitaire.