Abstract FR:

L'objectif de cette these est de contribuer a la neuropsychologie et a la neuroanatomie fonctionnelle de l'ictus amnesique. Au-dela, et par inference, ces etudes devraient contribuer a la modelisation de la memoire humaine. Apres une revue de litterature portant sur les amnesies transitoires et sur l'ictus amnesique, est exposee une serie d'investigations neuropsychologiques realisees chez plusieurs patients au cours de l'ictus. Une etude montre que les patients sont capables de memoriser de nouvelles significations en memoire semantique en depit d'un trouble massif de memoire episodique. Ces resultats confirment que la memoire episodique ne serait pas indispensable a l'integration de nouvelles connaissances. Les resultats rapportes dans ce travail suggerent qu'un deficit de memoire de travail pourrait rendre compte d'un deficit d'encodage de nouvelles informations en memoire episodique. D'autres donnees demontrent l'existence d'un trouble de memoire autobiographique et plus particulierement de la memoire episodique s'etendant jusqu'aux souvenirs d'enfance. L'etude des troubles mnesiques selon une perspective dynamique confirme que l'amnesie anterograde et l'amnesie retrograde sont sous-tendues par des mecanismes differents. Le recouvrement de l'amnesie anterograde se traduit par une recuperation progressive de la conscience autonoetique et les souvenirs episodiques sont recuperes, dans certains cas, selon un ordre chronologique. Une discrete hypoperfusion est observee dans l'amygdale et dans l'hippocampe posterieur gauche chez deux patientes soumises a un examen du metabolisme cerebral. Un dysfonctionnement hippocampique pourrait contribuer a un deficit du stockage chez la premiere patiente, et de l'assemblage des constituants d'un souvenir episodique chez la seconde. Certains resultats justifieraient un examen systematique de la memoire a distance de l'ictus ainsi que l'utilisation de techniques permettant de preciser la nature des dysfonctionnements metaboliques.