Abstract FR:

Reprenant les principales dimensions psychopathologiques participant a la comprehension des conduites addictives alimentaires, et les articulant avec des mecanismes neurobiologiques generant et entretenant une dependance, nous avons privilegie une approche psychosomatique qui permette d'eclairer certaines donnees cliniques, d'affiner nos attitudes therapeutiques et d'ouvrir notre reflexion a des perspectives de recherche nouvelle. Dans une approche pathogenique, et transnosographique, integrant l'impact de l'environnement socioculturel et des dimensions transgenerationnelles nous avons evoque dans le dysfonctionnement des interrelations precoces et ses consequences sur le developpement de l'enfant et le processus d'adolescence, une hypothese centrale dans les conduites addictives alimentaires : la defaillance du maternel chez les meres des patientes ; en particulier dans l'investissement du corps autonome, vivant et erotique de l'enfant. Cette defaillance ne favoriserait pas une bonne integration du feminin chez le sujet et participerait a l'avenement d'une organisation sadomasochiste qui le fixe a ses objets infantiles. Sur la base de ces modalites de construction identitaire nous avons aborde la genese de ces conduites en soulignant successivement le developpement du fait du defaut de contenant maternel (pare-excitant, organisateur et liant des motions pulsionnelles de l'enfant) d'une organisation depressive-antidepressive (depressivite) temoin d'une rupture du developpement ; celui d'une inactivation partielle et dans certains domaines des processus de mentalisation defensive du rapproche relationnel vecu comme emprise et celui d'un barrage de la transitionnalite rendant difficiles les processus de symbolisation. L'organisation symptomatique evolue selon nous vers une modalite corporelle et comportementale de regulation de l'equilibre du sujet afin de parer a un risque depressif ou de desorganisation. Ce processus de regulation touche le systeme plaisir-deplaisir avec la genese d'un autosadisme et d'un masochisme moral, source d'une jouissance endogene << a defaut >>. Ces dimensions ouvrent la voie a un frayage psychosomatique d'autant que les << solutions >> nevrotiques et perverses sont en echec, et qu'une pathologie organique secondaire a la conduite constitue un point d'appel de substitution d'une invalidite physique a une invalidite psychique.