Étude de la co-morbidité psychiatrique dans la migraine transformée liée à l'abus d'antalgiques
Institution:
Bordeaux 2Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
Transformed migraine is a complication of migraine. It is characterized by an increase in chronic daily headache and by acute migraine medication overuse. This investigation aimed at studying psychiatric co-morbidity in transformed migraine patients by comparing them to simple migraine patients consulting in neurological department. Our results showed that as transformed migraine patients used acute migraine medications containing a psychoactive compound, they could meet DSM IV diagnosis criteria for dependence. In order to verify the relevance of using DSM IV dependence criteria for headache patients and migraine drugs, we constructed a questionnaire based on the seven DSM IV dependence criteria. The statistical analysis confirmed that seven factors adequately characterized the questionnaire. Our results also showed that transformed migraine patients suffered more frequently from anxiety disorders, affective disorders and dependence syndromes than simple migraine patients. We could not account for comorbidity between affective or anxiety disorders and transformed migraine either through a direct causal or common etiological model. Nevertheless, our study demonstrated that dependence on a substance other than analgesic medication was a risk factor for migraine transformation. This observation could be explained by a cross transmission of non analgesic drug dependence and migraine transformation, which favoured a common genetic risk factor between both disorders. These results suggest that migraine transformation could be linked with a vulnerability for addictive behaviors in some migraine patients.
Abstract FR:
Cette thèse avait pour objectif d'étudier la co-morbidité psychiatrique chez les patients souffrant de migraine transformée. La migraine transformée est une complication de la migraine caractérisée par la multiplication des céphalées et des prises d'antalgiques. Nous avons comparé un échantillon de migraineux simples et un échantillon de migraineux transformés consultants en service de neurologie. Nos résultats montraient que les migraineux transformés utilisant des antalgiques contenant un principe actif psychotrope (caféine et codéine) pouvaient remplir les critères diagnostiques de dépendance du DSM IV. Pour vérifier la pertinence de l'utilisation de ces critères dans le cas de la consommation d'antalgiques migraineux, nous avons élaboré un questionnaire à partir des 7 critères de dépendance du DSM IV. L'analyse des résultats obtenus à ce questionnaire permettait bien de mettre en évidence la présence d'une dimension de dépendance composée de 7 facteurs correspondant aux critères du DSM IV. Par ailleurs, la comparaison des migraineux simples et transformés montrait que les migraineux transformés souffraient plus fréquemment que les migraineux simples de troubles de l'humeur, de troubles anxieux et de dépendance aux substances autres que les antalgiques. Nous n'avons pu expliquer clairement la co-morbidité entre troubles de l'humeur, troubles anxieux et migraine transformée ni par un lien de causalité direct, ni par un facteur étiologique commun. En revanche nous avons montré que la présence d'un trouble dépendance à une substance autre que les antalgiques était un facteur de risque pour la transformation de la migraine. Il existait une transmission familiale croisée entre les troubles, ce qui orientait vers un facteur de risque commun aux deux troubles, génétiquement transmis. L'ensemble de ces résultats suggère que la transformation de la migraine pourrait être liée à la présence chez certains patients migraineux d'une vulnérabilité vis-à-vis des comportements addictifs.