Abstract FR:

Nous avons etudie les consequences du traumatisme entraine par la decouverte d'une malformation sur le psychisme des parents et de l'enfant nous faisions l'hypothese que l'abord metapsychologique nous permettrait d'identifier les parametres du fonctionnement psychique des parents qui etaient associes a une bonne qualite de developpement somato-psychique de l'enfant pour verifier cette hypothese, nous avons realise un suivi longitudinal des couples et de leurs enfants sur une periode de deux ans, en choisissant de completer l'approche qualitative par une approche quantitative. Nous avons etudie l'organisation psychique des parents a partir de six entretiens semistructures enregistres les consequences immediates du traumatisme (angoisse, desorganisation), les parametres de l'organisation psychique ordinaire des parents (organisation defensive. Representations, organisation oedipienne) et leur capacite d'integration du traumatisme ont ete quantifies a l'aide d'echelles analogiques. Les consequences pour l'enfant ont ete evaluees a la naissance (examens de brazelton), puis a 3, 8 et 15 mois (observation directe a domicile) et egalement quantifiees sur des echelles analogiques. L'etudedes correlations entre ces parametres a permis de montrer que le devenir psychique de l'enfant etait correle a l'organisation psychique des parents mais pas a la desorganisation entrainee par le traumatisme. Deux types de malformations ont plus particulierement ete etudies : anomalies du schema corporel (fentes labio-palatines. Agenesies de la main) et ambiguites sexuelles. Les enseignements tires de cette recherche debouchent sur des propositions pour la prise en charge des familles confrontees aux difficultes du diagnostic perinatal de malformation congenitale.