Abstract FR:

L'hospitalisation d'office en psychiatrie (sur l'initiative du prefet, loi de 1990) ne garantit pas la presence medicale lors de l'acheminement force du patient, laisse a la seule maitrise des policiers, pompiers ou infirmiers psychiatriques. Ces acheminements n'ont jamais fait l'objet d'etudes differenciees. La construction de l'objet de recherche, d'inspiration d'etho-anthropologique et transculturelle, sonde ces pratiques d'acheminement. L'observation participante evalue stress et richesse du materiel therapeutique a travers deux ecrits et trois videos. L'hypothese est que la situation d'acheminement force est vecue comme une violence non controlee, du fait de l'abandon medical, et qu'elle prefigure la resistance aux soins du patient contraint. La methode mobilise une mosaique anthropologique :. L'analyse de l'expression, de la relation thematique et de la structure des discours ecrits, selon les methodes de dollard, osgood et bardin ;. L'analyse des representations des prelevements video selon les grilles de coccula. La recherche confirme que les patients vivent l'acheminement comme une situation traumatisante evoquant, au plan etho-anthropologique, les grands abandons primordiaux avec opposition, epuisement et repetition compulsive, d'ou les re-hospitalisations contraintes iteratives des patients devenus veritablement carrieristes, negociant, mieux que les soignants, les chausse-trappes de cette loi toujours en chantier. Les implications pratiques, une fois acquise la presence incontournable, d'emblee et en premiere ligne du psychiatre, sont les attentes therapeutiques debarrassees du controle social, de la labelisation iatrogene et de la de-responsabilisation chronicisante, lorsque:. Une architecture ideale de soins d'office distinguera soin et enfermement, laissera les patients pleinement responsables des actes de la vie civile, grace a un accompagnement therapeutique dans la citee et maintiendra, par une vie communautaire riche et un espace deliberement oriente vers la rencontre, suffisamment de liens familiaux et sociaux pour restaurer le sens social au message fou ;. Une prevention dans la vie quotidienne pour laquelle, d'un saut epistemologique decisif, la psychiatrie, schizoide tant qu'elle ne s'adressait qu'aux individus en contestation radicale avec l'ordre social, se tournera enfin vers nous meme.