Abstract FR:

Afin de définir la conduite à tenir devant un accouchement prématuré en siège, nous avons comparé une étude personnelle aux données de la littérature. Entre 1978 et 1984, nous avons isolé une population de 143 naissances d'enfant unique prématurénon malformé de 28 à 37 semaines d'aménorrhée. Entre 32 et 37 semaines d'aménorrhée, nous obtenons une incidence de la césarienne de 41%, taux moyen retrouvé dans la littérature. L'étude de la mortalité n'a pas montré de différences significatives entre la voie haute et la voie basse et elle a été retrouvée comparable aux données de la littérature. Avant 32 semaines d'aménorrhée nous obtenons une incidence de la césarienne de 25%, ce sui est en deça du taux moyen retrouvé dans la littérature. L'étude de la mortalité a montré le caractère très foeticide de la voie basse (53%) et l'amélioration significative du taux de mortalité par la césarienne (10%)- ce fait est souligné par la plupart des auteurs. Ainsi, chez ces grands prématurés la césarienne pourrait permettre d'éviter les accidents particuliers de l'accouchement par voie basse (rétention de la tête par le col et procidence du cordon). La prématurité reste toutefois l'élément essentiel de leur pronostic.