Abstract FR:

Ce travail compare une expérimentation franco-québécoise d'un protrotype de télétransmission en temps réel entre deux scanners X à l'utilisation en routine d'une station de téléradiologie du réseau de téléradiologie d'Ile-de-France (Télif) et fait, à ce propos, la revue des aspects techniques, médicaux, économiques, déontologiques, juridiques et éthiques de la téléradiologie. La première section, technique, montre que si l'on dispose de documents numérisés ou numérisables, leur transmission, comme d'ailleurs leur archivage, sont désormais possibles à un coût raisonnable. Notre expérience franco-canadienne montre qu'il est possible de pratiquer des téléexpertises interactives immédiates grâce au dispositif présenté, lequel associe la visioconférence, le transfert intégral des fichiers numériques des images au standard DICOM 3. 0, et un télépilotage d'un scanner X par un autre. La deuxième section, médicale et économique étudie la fiabilité de la téléradiologie, de la compression informatique des images, puis l'acceptabilité de la téléradiologie. Elle aborde ensuite les bouleversements de la pratique radiologique que la téléradiologie peut entraîner, en éloignant encore plus le praticien de son patient, le télé-enseignement et les résultats des études médico-économiques en faveur de la téléradiologie. La troisième section analyse les questions déontologiques, juridiques et éthiques soulevées par ce progrès : Les droits du patient, les problèmes de responsabilité, d'honoraires de localisation juridique d'un acte de téléradiologie, ou de propriété des données médicales, puis les cas particuliers de la télémédecine des prisons et des zones rurales. Des bouleversements majeurs de l'exercice médical se profilent donc pour le troisième millénaire, envisagés dans la conclusion.