Etude expérimentale de la repousse axonale des racines lombaires à travers un cylindre de collagène dans l'espace intra-dural : étude expérimentale chez le rat
Institution:
Paris 5Disciplines:
Directors:
Abstract EN:
The technical aspects of repair of lumbar roots in the intradural space are not so developped as the techniques described in the studies about the peripheral nerves. The aim of this study was double : the experimental study of the regeneration of a lumbar root after intradural section and gap, and the study of the use of a collagen channel as a guide for the axonal elongation. 69 adults rats were operated on. The L6 root was sectioned and a 3 mm gap was created in the intradural space after spinolaminoarthrectomy. The specific techniques of repair divided the animals in 8 groups : microsutures, autologous nerve grafts, entubulation with a collagen channel with contact between the two stumps of the root, entubulation with respect to the gap, entubulation with filling of the gap with Fibroblast Growth Factor (FGF) or with autologous Schwann cells, entubulation with a collagen channel additioned of FGF in its wall with or without filling of the gap by antologous Schwann cells. Two groups of rats were used as non-injured shams and injured-non-repaired shams for references for the control procedures, that were a clinical score, the recording of electromyographic activity, of triceps suralis muscle strength, of somesthethic and motor evoked potentials, and neuronal retrograde labelling with Horse Radisch Peroxidase. All the repaired roots were observed in histology. 19 animals showed an assessed root regeneration in histology. No regeneration occured in the groups of repair by sutures or grafts. The collagen biomaterial respected the criteriae of compatibility and resorption. The entubulation with a collagen channel appeared as a interesting technical way of repair because of its role as guide of the axonal elongation and as chamber for neurotrophic factors of cells that may enhance the nervous regeneration.
Abstract FR:
Les possibilités techniques de réparation des racines lombaires dans le canal vertébral ne sont pas aussi développées que les moyens décrits dans les études concernant le nerf périphérique. L'objectif de ce travail était double : l'étude de la régénération d'une racine lombaire après section et perte de substance dans l'espace intradural, et l'étude de l'utilisation d'un cylindre de collagène comme tuteur-guide de repousse axonale. 69 rats adultes ont été opérés. La lésion radiculaire était créée par perte de substance de 3 mm sur la racine L6 dans l'espace intradural. Les techniques spécifiques de réparation ont divisé les animaux en 8 groupes : microsutures, greffes nerveuses autologues, manchonnage par cylindre de collagène avec mise en contact des extrémités, manchonnage avec perte de substance respectée, manchonnage avec remplissage de la perte de substance par Fibroblast Growth Factor (FGF) ou par cellules de Schwann autologues, manchonnage avec un cylindre de collagène enrichi de FGF intrapariétal avec ou sans cellules de Schwann dans la perte de substance. Un groupe de rats témoins opérés et un groupe de témoins sains ont servi de références pour les techniques de contrôle, qui ont associé un score clinique, des enregistrements par électromyographie, de la force musculaire, des potentiels évoqués somesthésiques et moteurs, et un marquage neuronal rétrograde par Horse Radish Peroxidase. Toutes les racines réparées ont été étudiées en histologie. 19 animaux ont présenté une repousse radiculaire confirmée en histologie. Aucun cas de repousse n'a été constaté dans les groupes de sutures et de greffes. Le biomatériau de collagène correspondait aux critères de tolérance et de résorption attendus. Le modèle expérimental et les techniques de contrôle ont montré leurs limites de faisabilité et de fiabilité. Le manchonnage par un cylindre de collagène constitue une possibilité technique de réparation intéressante par son effet de guide de la repousse axonale, de chambre ou de vecteur de substances adjuvantes chimiques (facteurs neurotrophiques) et cellulaires (cellules de Schwann) favorisant la régénération nerveuse.