Abstract FR:

Les ordonnances du 24 avril 1996 ont profondément remis en cause les principes qui dominaient l'organisation des systèmes attachés à la santé publique et ont rendu le concept de qualité très actuel pour les problèmes que pose la gestion hospitalière. L'accréditation, issue des ordonnances de 1996 se présente comme un modèle d'organisation et d'évaluation de l'action collective de soins dans une perspective d'efficacité curative et de maîtrise de la dépense. Elle repose sur l'élaboration de nouvelles techniques normatives et vise à encadrer les comportements professionnels. L'accréditation est d'abord envisagée sous l'angle théorique de l'assurance qualité et du management par la qualité totale. Les concepts de pilotage du changement organisationnel, d'encadrement intermédiaire et d'organisation hospitalière sont située dans le cadre de l'interprétation que leur donne la littérature de gestion. La recherche longitudinale présentée s'appuie sur une démarche contextualiste. Elle s'attache à comprendre comment l'encadrement intermédiaire pilote la phase d'émergence du changement lors du processus d'accréditation : l'auto-évaluation. . .