Abstract FR:

La cataracte represente la premiere cause de cecite en afrique. Sur les 7 millions d'aveugles que compte ce continent, la cataracte serait a l'origine de plus de 3 millions de cas. Dans le but de proposer une strategie de lutte contre la cataracte cecitante en afrique de l'ouest nous avons : (1) inventorie les donnees epidemiologiques et les ressources therapeutiques, (2) defini la part des besoins ressentis par rapport aux besoins theoriques, (3) identifie les determinants des differents itineraires therapeutiques (chirurgie, traitement traditionnel, abstention), (4) evalue le role du systeme de soins traditionnel, (5) compare l'importance relative des differentes barrieres a l'utilisation des services existants, (6) valide la faisabilite d'une offre de soins de qualite a couts reduits. Les resultats ont montre que le nombre de cas non operes est trop important pour qu'une action ponctuelle soit efficace. Par ailleurs ni l'accroissement du personnel, ni la multiplication des centres ne permettent, a eux seuls, de resoudre l'ensemble des problemes economiques, culturels et sociaux qui limitent l'utilisation des services existants. Il s'agit donc avant tout de tirer un meilleur profit de ce qui existe deja. L'observation du succes des traditherapeutes montre aussi l'imperieuse necessite d'une meilleure adaptation de l'offre de soins a la demande. Il incombe donc au systeme de sante oculaire d'offrir un service qui reponde aux attentes des patients et soit compatible avec les moyens qu'ils sont prets a investir. Compte tenu de la diversite des situations il ne peut y avoir de modele unique. Le concept de chirurgie preventive de la cataracte est propose. Il repose sur les quatre composantes suivantes : precocite du traitement, qualite de la restauration visuelle, adaptation sur le plan culturel, accessibilite geographique et financiere pour tous ceux qui en ont besoin.