Abstract FR:

Le but de cette these est d'etudier les relations entre maturation cerebrale et epilepsie precoce chez l'homme, par le biais d'un marqueur in vivo de l'activite synaptique, le debit sanguin cerebral regional (dscr), mesure par une technique non invasive d'imagerie fonctionnelle, le spect (tomographie monophotonique). Nous avons choisi comme modele le syndrome des spasmes infantiles (si), une epilepsie du nourrisson d'expression generalisee bien qu'elle puisse etre due a des lesions corticales focales, qui interfere avec le developpement mental, et dont le type de crises se modifie avec l'age. L'introduction est une revue de la litterature des differentes problematiques abordees dans ce travail: le developpement des fonctions cognitives et la maturation cerebrale normale, le syndrome des spasmes infantiles, l'epileptogenese sur le cerveau mature et immature, les malformations corticales epileptogenes et l'imagerie cerebrale dans l'epilepsie. Les deux chapitres suivants presentent successivement la methodologie de mesure du dscr utilisee et les resultats, d'abord dans une population de 66 enfants controles, consideres comme normaux, avec mesure des debits regionaux et des debits droits et gauches de la naissance a l'age adulte, puis chez 64 nourrissons epileptiques explores au debut et dans l'evolution des si, avec une attention speciale pour le dscr du cortex non-lesionnel. Les anomalies de debit ont egalement ete etudiees en relation avec le developpement cognitif normal et pathologique. Suit un chapitre de discussion et d'interpretation de ces resultats a la lumiere des donnees de l'introduction et qui conduisent a la conclusion que la maturation conditionne l'expression de l'epilepsie du nourrisson tandis que celle-ci peut de son cote modifier le processus maturatif normal