Abstract FR:

Le controle des transferts de masse et de fluide pendant une dialyse constitue un probleme majeur de ce traitement inevitable pour les patients uremiques. Nous etudions dans ce travail, d'une part, la quantification de la dialyse a l'aide des modeles cinetiques multicompartimentaux et d'autre part, l'estimation des transferts hydriques entre les differents compartiments de l'organisme par mesures d'impedance biologique. Nous nous interessons surtout a la cinetique de l'uree, de la creatinine et du phosphate. Les cinetiques de l'uree et de la creatinine pendant la dialyse sont bien decrites par un modele bicompartimental tenant compte des differents parametres de la dialyse. Ainsi, la quantification de la dialyse basee sur le coefficient kt/v, provenant du modele monocompartimental de l'uree, produit des erreurs. Cependant, nous avons montre que la reduction dialytique d'une toxine distribuee dans l'intracellulaire et l'extracellulaire reste liee a kt/v. La cinetique du phosphate qui est l'element contenant du phosphore epurable par la dialyse obeit a des regulations biochimiques. Par des mesures de spectroscopie de resonance magnetique nucleaire du phosphore-31 nous avons montre que l'accumulation du phosphore intra-erythrocytaire se presente sous forme de phosphore non epurable directement. Nous avons determine les transferts de fluide provoques par l'ultrafiltration et l'epuration dialytique a l'aide de mesures d'impedances corporelle et sanguine. Cette methode se base sur les caracteristiques electriques des conducteurs biologiques, en effet, le courant a basse frequence ne traverse que le fluide extracellulaire alors que le courant a haute frequence traverse le fluide intra et extracellulaire. A partir des mesures d'impedance corporelle entre 5 khz et 1 mhz, nous avons obtenu par extrapolation les limites basse et haute frequences a l'aide du modele electrique de cole-cole. Ces limites nous ont permis de determiner les resistances des fluides intra et extracellulaires et ainsi la variation relative des volumes de ces deux compartiments. La variation du volume plasmatique est determinee par mesure d'impedance du sang arterielle a 5 khz et cela a l'aide du modele theorique de hanai pour la resistivite du sang. La combinaison des mesures d'impedances corporelle et extracorporelle nous donne la variation du volume de l'interstitiel. Cette methodologie donne des resultats satisfaisants dans le cas d'une variation negligeable des resistivites des fluides intra et extracellulaires