Abstract FR:

L'extension du cancer prostatique dans les tissus periprostatiques a ete etudiee sur une serie de pieces de prostatectomie totale pour cancer. L'etude en coupes seriees de ces pieces a permis de quantifier cette extension tumorale extraprostatique et de decrire les mecanismes de la progression tumorale a travers la capsule prostatique. La penetration capsulaire par la tumeur etait observee dans 50% des cas et cette frequence etait correlee au volume tumoral. Les regions de penetration capsulaire par la tumeur etaient observees electivement au niveau des regions posterolaterales, apicales et basales de la prostate. En effet, pour s'etendre dans les tissus periprostatiques, le cancer, bien differencie a un stade precoce, utilisait avec une frequence variable des plans histologiques de faible resistance tels que les espaces perinerveux (de 25 a 47%), les espaces entre les faisceaux musculaires de l'aponevrose de denonvilliers (19%) les espaces le long de la gaine fibromusculaire des canaux ejaculateurs jusque dans les vesicules seminales (19%) et les espaces le long des faisceaux musculaires des sphincters periurethraux au col vesical (7%) et a l'apex (1%). Le cancer prostatique peu differencie s'etendait de facon directe dans 25% des cas. Les limites d'exerese chirurgicale positives, observees dans 25% des cancers stade t1 et 33% des cancers stade t2, etaient favorisees par l'extension periprostatique. Les resultats de cette etude sont compares a ceux des autres series de la litterature. Ces resultats originaux de l'etude de l'extension tumorale peri-prostatique conduisent a des modifications de la technique de prostatectomie totale pour assurer la meilleure exerese possible de la tumeur intra et peri-prostatique